得了冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
冠狀動(dòng)脈狹窄的癥狀主要有心絞痛、活動(dòng)耐力下降、胸悶氣短、心律失常、急性心肌梗死。
典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩及下頜,持續(xù)3-5分鐘,常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。病理基礎(chǔ)是心肌暫時(shí)性缺血缺氧,需與胃食管反流病引起的胸痛鑒別。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作規(guī)律,含服硝酸甘油可緩解。
患者步行200米或爬兩層樓梯即出現(xiàn)明顯乏力、心悸,伴隨代償性呼吸加快。這與冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心輸出量降低有關(guān),日?;顒?dòng)時(shí)心肌耗氧量超過狹窄血管的供血能力。
靜息狀態(tài)下出現(xiàn)前區(qū)憋悶感,如同重物壓迫,夜間平臥時(shí)可能加重。部分患者描述為"無法深呼吸",實(shí)際是心肌缺血引發(fā)的反射性呼吸頻率改變,可能伴隨冷汗等自主神經(jīng)癥狀。
常見室性早搏、房顫等異常心律,表現(xiàn)為心悸、脈搏漏跳。心肌缺血導(dǎo)致電傳導(dǎo)系統(tǒng)功能紊亂,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)室速、室顫等惡性心律失常,這是冠心病患者猝死的主要原因之一。
突發(fā)持續(xù)劇烈胸痛超過30分鐘,伴瀕死感、嘔吐、意識(shí)模糊,提示血管完全閉塞。典型心電圖顯示ST段抬高,心肌酶譜顯著升高,需立即進(jìn)行再灌注治療。這是冠狀動(dòng)脈狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
冠狀動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在5克以內(nèi),多食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)建議采用有氧訓(xùn)練結(jié)合抗阻訓(xùn)練,每周3-5次、每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過(220-年齡)×60%為宜。戒煙并控制血壓血糖,定期監(jiān)測血脂四項(xiàng)。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕夜間癥狀,外出隨身攜帶硝酸甘油片。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能變化,出現(xiàn)癥狀加重立即就醫(yī)。
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