混合性中風的出血與梗死灶常常是同時發(fā)生或者在24 小時內(nèi)相繼發(fā)生。腦內(nèi)的血腫和梗死病灶可以連在一起,也可以獨立存在分布于不同部位。臨床上表現(xiàn)為大灶性腦出血、小灶性腦出血(又稱出血性腔隙綜合征)、腔隙性腦梗死及出血性腦梗死。在診斷腦血管疾病時,當不能用一種性質(zhì)的病灶來解釋其臨床表現(xiàn)時,應(yīng)當考慮到混合性中風的可能。
大灶性腦出血
本病發(fā)病率高,且大部分患者病灶位于基底節(jié)附近,次為丘腦、橋腦、小腦與大腦半球白質(zhì)區(qū)。
小灶性出血(出血性腔隙綜合征)
小灶性出血分為內(nèi)囊小量出血、殼核小量出血和橋腦小量出血三種類型。
出血性腦梗死
指在缺血性梗死發(fā)生后,由于動脈的再通,使血液從受損的血管壁滲入腦組織而發(fā)病。
腔隙性腦梗死
多見于長期高血壓患者,年齡較大,癥狀及體征較輕及具備腔隙綜合征者。
Tips:混合性中風
腦血管疾病中,如果出血和缺血兩種病理過程同時出現(xiàn)或先后發(fā)生即被稱為混合性中風。在混合性中風的常見病因中,以腦動脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下隙出血或自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血而合并腦血管痙攣或腦梗死較多。
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