骨折一個月了隱隱作痛可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)補充、定期復(fù)查等方式緩解。骨折后疼痛可能與局部炎癥、愈合不良、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、二次損傷等因素有關(guān)。
骨折部位持續(xù)隱痛可能與局部血液循環(huán)不暢有關(guān)。使用40-45℃熱毛巾每日熱敷15-20分鐘,有助于促進血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。紅外線理療儀照射患處每日1次,每次20分鐘,可改善組織代謝。熱敷時需避開金屬內(nèi)固定物,皮膚感覺異常者應(yīng)調(diào)整溫度。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成,減輕炎癥性疼痛。碳酸鈣D3片配合阿法骨化醇軟膠囊可改善骨質(zhì)疏松引發(fā)的疼痛。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處,每日3-4次,能緩解淺表性疼痛。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
骨折愈合中期進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,每日2-3組,每組10-15次,可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。采用彈力帶進行等長收縮訓(xùn)練,每次維持5-10秒,間隔30秒,逐步增強肌肉力量。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕負(fù)重,每周3次,每次20分鐘,有助于恢復(fù)肢體功能。
每日攝入800-1000mg鈣質(zhì),可通過牛奶、豆腐、芝麻等食物補充。維生素D每日補充400-800IU,多曬太陽促進合成。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,每日每公斤體重1.2-1.5g。避免高鹽飲食,限制咖啡因攝入,防止鈣質(zhì)流失。
骨折后4-6周需進行X線復(fù)查,評估骨痂形成情況。如發(fā)現(xiàn)延遲愈合,可能需要采用體外沖擊波治療。動態(tài)監(jiān)測血清鈣、磷、堿性磷酸酶水平。康復(fù)科隨訪每2周1次,調(diào)整康復(fù)方案。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或腫脹加劇應(yīng)立即就診。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保持患肢抬高,睡眠時用枕頭墊高15-20厘米。戒煙限酒,避免尼古丁影響骨骼血供。使用拐杖或支具時注意保持正確姿勢,防止代償性損傷。進行溫和的有氧運動如游泳、騎自行車,每周3-4次,每次不超過30分鐘。保持樂觀心態(tài),疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱需及時就醫(yī)排除感染可能。
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