新生兒生下來沒肛門通常需要手術(shù)治療。肛門閉鎖的處理方式主要有肛門成形術(shù)、結(jié)腸造口術(shù)、術(shù)后擴肛治療、預(yù)防感染措施、定期復(fù)查隨訪等。
肛門成形術(shù)是治療肛門閉鎖的主要手術(shù)方式,適用于低位肛門閉鎖。手術(shù)通過重建肛門直腸結(jié)構(gòu),恢復(fù)排便功能。術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確閉鎖類型,術(shù)中需注意保護括約肌復(fù)合體。術(shù)后可能出現(xiàn)肛門狹窄等并發(fā)癥,需配合后續(xù)擴肛治療。
結(jié)腸造口術(shù)適用于高位肛門閉鎖或合并其他畸形的患兒。手術(shù)先在腹部做臨時性造口解決排便問題,待患兒成長至合適年齡再行二期肛門成形術(shù)。造口護理需保持清潔干燥,注意觀察造口周圍皮膚情況,使用專用造口袋收集排泄物。
肛門成形術(shù)后需堅持?jǐn)U肛3-6個月防止肛門狹窄。使用專用擴肛器由小號逐漸更換至大號,每日擴肛1-2次。擴肛前可用石蠟油潤滑,動作需輕柔緩慢。出現(xiàn)出血或劇烈哭鬧應(yīng)立即停止,并及時就醫(yī)復(fù)查。
術(shù)后需加強感染預(yù)防,保持手術(shù)部位清潔干燥。遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素預(yù)防感染。定期更換敷料,觀察切口有無紅腫滲液。喂養(yǎng)時注意衛(wèi)生,避免發(fā)生腸道感染。
術(shù)后需長期隨訪評估排便功能發(fā)育情況。定期進行肛門指檢、直腸肛管測壓等檢查。出現(xiàn)排便困難、污糞等情況需及時干預(yù)。隨著成長可能需要進行生物反饋訓(xùn)練等康復(fù)治療,幫助建立正常排便反射。
家長需掌握正確的術(shù)后護理方法,包括造口護理、擴肛操作等。喂養(yǎng)宜少量多次,選擇易消化配方奶。注意觀察排便情況,記錄排便次數(shù)和性狀。保持臀部皮膚清潔,使用護臀霜預(yù)防紅臀。定期到小兒外科門診復(fù)查,配合醫(yī)生完成后續(xù)治療計劃。建立規(guī)律的排便習(xí)慣訓(xùn)練,關(guān)注患兒心理發(fā)育,必要時尋求專業(yè)心理支持。
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