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男性原發(fā)性不育癥是什么

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男性原發(fā)性不育癥是指男性在未采取任何避孕措施、有規(guī)律性生活超過1年的情況下，因自身生殖系統(tǒng)異常導致配偶無法自然受孕的疾病。主要與精子生成障礙、輸精管梗阻、性功能障礙等因素有關。

1、精子生成障礙

睪丸生精功能異常是常見原因，表現(xiàn)為少精癥、弱精癥或無精癥。可能與隱睪癥、精索靜脈曲張、染色體異常有關。隱睪癥需在2歲前完成睪丸固定術，精索靜脈曲張可考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術。染色體異常如克氏綜合征需遺傳咨詢。

2、輸精管道梗阻

包括附睪梗阻、輸精管缺如或結(jié)扎術后等情況。先天性雙側(cè)輸精管缺如常伴囊性纖維化基因突變，需進行基因檢測。醫(yī)源性梗阻可通過顯微外科吻合術重建，成功率約40-60%。

3、內(nèi)分泌紊亂

下丘腦-垂體-性腺軸功能異常會導致促性腺激素分泌不足，常見于卡爾曼綜合征。表現(xiàn)為低促性腺激素性性腺功能減退，可通過人絨毛膜促性腺激素注射治療。高泌乳素血癥患者可使用溴隱亭片。

4、性功能障礙

嚴重勃起功能障礙或逆行射精會影響精液輸送。糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷是常見誘因。磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片可改善勃起功能，逆行射精可收集膀胱內(nèi)精子行人工授精。

5、免疫因素

抗精子抗體產(chǎn)生會阻礙精子穿透宮頸黏液，常見于輸精管結(jié)扎術后或生殖道感染。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可能有一定療效，嚴重者需選擇體外受精技術規(guī)避免疫屏障。

建議原發(fā)性不育男性保持陰囊通風透氣，避免長時間泡溫泉或穿緊身褲。適量補充鋅、硒等微量元素，規(guī)律作息控制體重。配偶在排卵期增加同房頻率，必要時及時到生殖醫(yī)學中心完善精液分析、性激素檢測、陰囊超聲等檢查。根據(jù)病因選擇藥物治療、手術矯正或輔助生殖技術，多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療可改善生育能力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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