急性左心衰聽(tīng)診特點(diǎn)主要有雙肺濕啰音、心尖區(qū)舒張期奔馬律、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、心尖區(qū)收縮期雜音、呼吸頻率增快等。
急性左心衰患者由于肺靜脈壓力升高導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體滲出,聽(tīng)診可聞及雙肺底濕啰音,呈細(xì)密爆裂音,隨體位改變而變化。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為全肺野濕啰音,伴隨粉紅色泡沫痰。
心臟舒張期心室快速充盈產(chǎn)生異常心音,聽(tīng)診表現(xiàn)為心尖區(qū)低頻的第三心音奔馬律,是左心室功能減退的特征性表現(xiàn),常與心率增快同時(shí)出現(xiàn)。
肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉震動(dòng)增強(qiáng),聽(tīng)診可見(jiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音強(qiáng)度超過(guò)主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音,可能伴隨肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音。
左心室擴(kuò)大引起二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全,聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音,強(qiáng)度多為2-3級(jí),向左腋下傳導(dǎo)。
肺淤血刺激牽張感受器引發(fā)代償性呼吸急促,聽(tīng)診可見(jiàn)呼吸頻率超過(guò)30次/分,伴隨輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)潮式呼吸。
急性左心衰患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以下,避免高鹽食物如腌制品、加工食品等。保持半臥位休息以減少回心血量,遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物。監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化,若出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量明顯減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,但需避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心衰發(fā)作。
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