(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:本例患者為31歲男性,因三個月余前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊,患者本人及家屬為求進(jìn)一步診斷后入院。入院后經(jīng)過體格、彩超輔助等檢查診斷為腹股溝斜疝,在腰硬聯(lián)合麻醉下行左側(cè)腹股溝斜疝無張力修補術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)順利,術(shù)后輸液觀察并對癥治療,在患病病情穩(wěn)定后,經(jīng)過患者以及家屬的申請出院療養(yǎng)。
【基本信息】男、31歲
【疾病類型】腹股溝斜疝
【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】腰硬聯(lián)合麻醉下行左側(cè)腹股溝斜疝無張力修補術(shù)
【治療周期】持續(xù)治療7天
【治療效果】患者的治療過程順利,治療結(jié)果良好,癥狀得到較好的緩解,經(jīng)過患者以及家屬的申請后出院回家療養(yǎng)
一、初次面診
第一次見到患者是今年的一月份,他是和妻子一起來的,我讓患者坐下,并開始問其入院原因?;颊哒f他3個月余前發(fā)現(xiàn)左側(cè)顧股溝部出現(xiàn)一個約核桃大小的包塊,站立、咳嗽時出現(xiàn),平臥、休息后消失,無疼痛不適,所以沒太重視,近幾日在未咳嗽、站立時,包塊明顯增大,所以前來就醫(yī)。經(jīng)了解,患者自發(fā)病以來,精神、飲食睡眠都較好,大小便均正常,而且也無高血壓、糖尿病以及手術(shù)外傷史。我讓患者進(jìn)行了彩超輔助檢查,顯示左側(cè)腹股溝區(qū)內(nèi)探及一包塊回聲,邊界清晰,規(guī)則內(nèi)視網(wǎng)膜回聲,向上追蹤與腹腔相通,開口約1.3cm,增大腹壓大小形態(tài)可變化初步以左側(cè)腹股溝斜疝收治入院。
圖一彩超檢查報告(考慮患者存在左腹股溝疝)
圖二彩超檢查影像學(xué)
二、治療經(jīng)過
將患者收治入院后,為了進(jìn)一步明確診斷結(jié)果,我又對他進(jìn)行了全面的體格檢查:發(fā)育正常,營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)良好,心率、呼吸穩(wěn)定,血壓偏高,專科檢查顯示左側(cè)腹股溝有一8×4cm包塊,平臥后消失,再次明確為左腹股溝斜疝。
通過與患者及家屬溝通,并對患者進(jìn)行了心電圖、血尿常規(guī)、血糖及肝腎功能檢查排除手術(shù)禁忌后,決定在1.19日在腰硬聯(lián)合麻醉下行左側(cè)腹股溝斜疝無張力修補術(shù)。麻醉成功后,找到大小8×5×4cm左右的疝囊并對其進(jìn)行切除、縫合、包扎傷口,手術(shù)順利,同時叮囑患者和患者的家屬術(shù)后6小時內(nèi)禁食,之后再進(jìn)食流食。
圖三體格檢查報告單
三、治療效果
手術(shù)后幾天,我前往患者病房了解相關(guān)情況,通過二次查體檢查,血壓較之前平穩(wěn),在正常范圍內(nèi),最明顯的變化是左側(cè)腹股溝包塊已經(jīng)消失,同時陰囊無腫痛癥狀,同時無發(fā)熱、咳嗽胸悶以及無腹痛、腹脹情況,飲食、大小便正常。 看著患者的情況越來越好轉(zhuǎn),我也是感到十分欣喜。最終患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn),同時經(jīng)過出院檢查患者并沒有出現(xiàn)異常,隨后經(jīng)過患者以及家屬申請后出院,回家進(jìn)行療養(yǎng)。
四、注意事項
在患者住院之前,我擔(dān)心口頭叮囑,患者及家屬出院后可能會遺忘,所以特地用文字的形式記錄了下來。
1、生活方面:出院后,前期盡量臥床休息,家里的農(nóng)活也不要著急去處理,避免勞累后不利于傷口的愈合。同時遵循醫(yī)囑一周后門診復(fù)查,身體恢復(fù)一段時間后,可適當(dāng)下的活動,避免長時間站立、劇烈運動以及過早負(fù)重。還應(yīng)仔細(xì)觀察病情變化,如果不適,及時復(fù)診。
2、飲食方面:術(shù)后一周后可以正常飲食,但是飲食應(yīng)保持清淡且易消化,盡量多吃新鮮的水果蔬菜,不僅能補充身體營養(yǎng),還有預(yù)防便秘的作用。前面診斷過程中,了解到患者有長期吸煙飲酒史,而且每日吸煙數(shù)量較多,建議為了身體健康,應(yīng)戒煙限酒。
五、個人感悟
腹股溝斜疝屬于腹外疝的一種,腹股溝斜疝,主要分為易復(fù)性、難復(fù)性以及嵌頓性,本例患者屬于易復(fù)性疝,主要在站立、咳嗽以及活動時出現(xiàn)包塊,平臥后可回納,情況比較可觀,通過腰硬聯(lián)合麻醉下行腹股溝斜疝無張力修補術(shù)后治愈。
但是該病具有一定的復(fù)發(fā)率,建議通過改變自己的行為方式降低疾病復(fù)發(fā)率。本例患者發(fā)現(xiàn)身體包塊后3個多月后才來就診,這種做法是不贊同的,身體出現(xiàn)不適后,應(yīng)避免拖延,及時就診,防止對身體健康造成不利影響。日常生活中,勞逸結(jié)合,避免過度勞累自己腰腹部負(fù)重過大,同時定期進(jìn)行體檢,定期復(fù)診。
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