股骨頸骨折的病因主要有骨質(zhì)疏松、外傷撞擊、長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)、骨腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨發(fā)育不良等。
骨質(zhì)疏松是老年人股骨頸骨折最常見(jiàn)的原因。隨著年齡增長(zhǎng),骨密度下降導(dǎo)致骨骼脆性增加,輕微跌倒或扭轉(zhuǎn)即可引發(fā)骨折。這類患者常伴有腰背疼痛、身高縮短等表現(xiàn)。日常需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物。
高能量外力直接作用于髖部可能導(dǎo)致股骨頸骨折,如車禍撞擊、高處墜落等。此類損傷多合并骨盆骨折或髖臼骨折,表現(xiàn)為劇烈疼痛、下肢活動(dòng)受限。需立即制動(dòng)并就醫(yī),通過(guò)X線或CT明確骨折類型,通常需要空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療。
運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者因反復(fù)機(jī)械應(yīng)力累積,可能發(fā)生應(yīng)力性骨折。早期表現(xiàn)為活動(dòng)后腹股溝區(qū)隱痛,休息可緩解。需減少負(fù)重活動(dòng),配合物理治療,嚴(yán)重者需使用髖關(guān)節(jié)保護(hù)支具。
乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移至股骨頸會(huì)破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu),輕微外力即可致病?;颊叨嘤性l(fā)腫瘤病史,疼痛呈進(jìn)行性加重。需針對(duì)原發(fā)病治療,局部可采用放療或骨水泥填充術(shù)穩(wěn)定骨折。
成骨不全癥、軟骨發(fā)育不全等遺傳性疾病患者骨強(qiáng)度不足,兒童期即可發(fā)生病理性骨折。典型表現(xiàn)包括藍(lán)色鞏膜、牙齒發(fā)育不良等。需避免劇烈運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重畸形者可考慮髓內(nèi)釘固定術(shù)。
股骨頸骨折患者康復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入足量乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物,配合適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,翻身時(shí)注意保持患肢外展中立位。術(shù)后6-8周內(nèi)避免患側(cè)負(fù)重,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,逐步在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力鍛煉。
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