腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射性疼痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑o助支撐,但連續(xù)佩戴時間不宜超過3小時,防止肌肉萎縮。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過增大椎間隙減輕壓迫,每次20-30分鐘為宜。紅外線照射能改善肌肉痙攣,配合低頻脈沖電刺激效果更佳。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹可輔助鎮(zhèn)痛。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主,配合電針增強刺激。推拿采用滾法、按法等松解腰肌痙攣,禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸選用獨活寄生湯加減,通過蒸汽滲透改善局部微循環(huán)。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除植骨融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄,需植入椎間融合器維持穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。堅持游泳、小燕飛等低強度運動增強核心肌群力量,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D,適量食用牛奶、深海魚等食物。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁,須立即急診處理。
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