摘要：本例患者為84歲男性，因10余天前無明顯誘因的情況下出現(xiàn)陰囊腫痛，伴隨尿痛、尿急、夜尿多、尿淋漓不盡等癥狀，結(jié)合具體癥狀、彩超結(jié)果、體格檢查等，最終確診為附睪炎。予以相應的藥物進行殺菌抗炎治療，患者病情明顯改善，陰囊腫痛緩解，尿痛、尿急、尿淋漓不盡等癥狀消失，夜尿頻率降低，予以出院。

【基本信息】男、84歲

【疾病類型】附睪炎

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】藥物治療：予以注射用頭孢曲松鈉+間苯三酚注射液

【治療周期】7天

【治療效果】患者癥狀緩解，陰囊腫痛緩解，尿急、尿痛、排尿無力等癥狀消失，夜尿頻率降低至每晚1-2次，各項檢查結(jié)果均無異常

一、初次面診

2022年6月的某一天，這位84歲的男性患者在家屬的陪同下來到我院門診就診，患者神志清晰，精神尚可，可自述病情。根據(jù)問診得知，患者在10余天前無明顯誘因的情況下出現(xiàn)陰囊腫痛，觸碰時疼痛加重，伴隨尿急、尿痛、排尿躊躇等癥狀，具體表現(xiàn)為排尿費力，尿線變細、無力、分叉，排尿滴瀝，排完后仍有尿不盡感，夜尿增多，每晚起夜約3-4次。當時患者并未加以重視，未做特殊處理，今為做進一步治療，遂至我院就診。

查體顯示雙腎區(qū)、輸尿管經(jīng)路、膀胱區(qū)無隆起、尿道口均未見明顯異常，陰囊皮膚紅腫，觸痛明顯。進一步詢問得知，患者平時不注意私處衛(wèi)生，沒有每日清洗私處、更換貼身衣物的習慣，人體每日排泄后會有少量排泄物遺留在尿道口，若不及時清潔，容易滋生各種細菌，如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，致病菌從尿道口進入泌尿系統(tǒng)，引發(fā)感染，且致病菌可能從輸精管逆向擴散，最終感染附睪，引發(fā)炎癥反應。現(xiàn)為進一步診治，結(jié)合患者癥狀和查體結(jié)果，門診擬診為附睪炎，收治入院。

二、治療經(jīng)過

入院后，我為患者完善各項相關(guān)檢查，尿常規(guī)未見明顯異常，彩超結(jié)果顯示雙側(cè)睪丸未見明顯異常，左側(cè)附睪尾較對側(cè)增大明顯，血流信號增多。雙側(cè)睪丸鞘膜腔內(nèi)可分離性液性暗區(qū)，范圍約26mm×15mm（左）、35mm×10mm（右）。因未見睪丸腫大，可排除睪丸炎，最終確診為附睪炎。告知患者及家屬診斷結(jié)果后，患者稍顯不安，我適當安撫患者情緒，考慮到患者年紀較大，擬定采用藥物治療的方式緩解癥狀，得到患者及家屬的同意后，予以注射用頭孢曲松鈉殺菌抗炎，予以間苯三酚注射液緩解尿道痙攣。

圖一、彩超檢查結(jié)果：左側(cè)附睪尾較對側(cè)增大明顯，血流信號增多

三、治療效果

經(jīng)過7天的治療后，患者的病情得到明顯改善，查房時我詢問患者具體恢復情況，患者神志清晰，精神尚可，自述接受治療后，陰囊腫痛緩解，尿急、尿痛等癥狀消失，夜尿頻率降低，每晚起夜1-2次，排尿較之前輕松，尿線成形，無分叉，無尿淋漓不盡感，無肉眼血尿，現(xiàn)要求出院休養(yǎng)，尿常規(guī)未見明顯異常，囑咐其出現(xiàn)任何不適應及時就醫(yī)后，予以出院。出院時我囑咐患者一個月后進行復查。

患者來院復查時，自述尿急、尿痛等癥狀均已消失，同時各項檢查結(jié)果均無異常，患者身體好轉(zhuǎn)。

四、注意事項

為了患者的健康考慮，我為他擬定了一些注意事項，希望他可以遵守，家屬也可以適當監(jiān)督。

1.作息規(guī)律，保持充足的睡眠，避免過度勞累，忌熬夜。

2.注意私處衛(wèi)生，應做到每日清洗，清洗病變部位時應注意力道適中，每日更換貼身衣物，排尿后可用紙巾擦拭。

3.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以低鹽的清淡飲食為主，忌辛辣刺激之物，多喝水。

4.家屬應關(guān)注患者的心理狀態(tài)，部分患者在患病后會出現(xiàn)消極、負面的情緒，家屬應加以開導，多加陪伴，必要時可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。

5.如果出現(xiàn)任何不適癥狀，應及時就醫(yī)治療。

五、個人感悟

附睪炎是一種常見的男性生殖系統(tǒng)炎癥疾病，最主要的致病原因為細菌感染，部分男性不注意私處衛(wèi)生，殘留排泄物不斷累積，容易滋生各種細菌，細菌進入尿道口，感染泌尿系統(tǒng)的同時，又可以順著輸精管逆向擴散，最終感染附睪，引發(fā)附睪炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)附睪腫痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

患者通過這次治療也明白了及時就醫(yī)的重要性，表示日后會在日常生活中注意私處衛(wèi)生，養(yǎng)成排尿后擦拭、每日清洗、勤換貼身衣物的良好生活習慣，從而避免疾病復發(fā)。