重復(fù)陰莖是一種罕見的先天性生殖器畸形,通常表現(xiàn)為陰莖部分或完全重復(fù),可能伴隨尿道、陰囊等其他結(jié)構(gòu)異常。該情況需通過泌尿外科手術(shù)矯正,術(shù)前需評估重復(fù)類型及合并畸形,術(shù)后需關(guān)注排尿功能恢復(fù)與傷口護理。
發(fā)現(xiàn)陰莖重復(fù)畸形應(yīng)盡早就診泌尿外科,通過體格檢查、超聲或核磁共振明確解剖結(jié)構(gòu)異常程度。完全性重復(fù)陰莖可能合并雙尿道、雙膀胱或直腸瘺,需排查是否存在泌尿系統(tǒng)及肛門直腸畸形。部分性重復(fù)可能僅涉及陰莖頭分叉或海綿體重復(fù),手術(shù)方案需個體化設(shè)計。
根據(jù)畸形類型可選擇陰莖融合術(shù)、多余陰莖切除術(shù)或尿道重建術(shù)。單純皮膚重復(fù)可采用Z形切口整形,涉及海綿體重復(fù)需保留主要血管神經(jīng)束。合并尿道下裂或尿瘺時需分期手術(shù),優(yōu)先解決排尿功能障礙。手術(shù)時機建議在1-3歲完成,避免影響心理發(fā)育。
術(shù)后2周內(nèi)需保持導(dǎo)尿管通暢,使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素預(yù)防感染。拆除敷料后需觀察排尿是否成線,必要時進行尿流率檢測。陰莖勃起功能鍛煉建議青春期后開始,通過生物反饋治療改善海綿體血流。術(shù)后6個月內(nèi)避免劇烈運動防止傷口裂開。
學(xué)齡期患兒可能因身體差異產(chǎn)生自卑心理,家長需配合心理醫(yī)生進行正向引導(dǎo)??赏ㄟ^繪本教育幫助兒童理解治療過程,術(shù)前使用陰莖模型演示手術(shù)效果。避免在公共場所更換敷料或討論病情,減少同伴比較帶來的焦慮感。
術(shù)后每年需復(fù)查陰莖發(fā)育狀態(tài)與排尿功能,青春期重點評估第二性征發(fā)育。成年后關(guān)注性生活滿意度,必要時進行陰莖血流多普勒檢查。合并腎臟畸形者需定期監(jiān)測腎功能,重復(fù)陰莖患者后代再發(fā)概率略高于普通人群,建議孕前進行遺傳咨詢。
重復(fù)陰莖患者日常應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,保持會陰清潔干燥。術(shù)后3個月內(nèi)避免騎跨類運動,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù)。家長需記錄患兒排尿頻率及尿線變化,發(fā)現(xiàn)尿潴留、發(fā)熱或傷口滲液需立即復(fù)診。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后陰莖外觀與功能可接近正常,早期系統(tǒng)干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
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