陣發(fā)性室上性心動過速通??梢灾斡?,治療方法主要有射頻消融術(shù)、藥物治療、刺激迷走神經(jīng)、電復(fù)律、生活方式調(diào)整等。
射頻消融術(shù)是根治陣發(fā)性室上性心動過速的首選方法,通過導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常傳導(dǎo)通路。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,成功率較高。術(shù)后可能出現(xiàn)局部出血或血腫,需遵醫(yī)囑臥床休息。適用于反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴重的患者,術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查。
急性發(fā)作時可使用普羅帕酮注射液、鹽酸維拉帕米片、三磷酸腺苷二鈉注射液等藥物終止心動過速。長期預(yù)防可口服美托洛爾緩釋片、地高辛片等控制心率。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,注意監(jiān)測心率變化和不良反應(yīng)。藥物治療適用于無法接受手術(shù)或發(fā)作頻率較低的患者。
通過valsalva動作、按壓眼球或頸動脈竇等刺激迷走神經(jīng)的方法可終止部分室上速發(fā)作。該方法簡單易行但存在風險,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行。過度按壓可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落或腦血管意外,不建議自行嘗試。適用于發(fā)作初期且血壓穩(wěn)定的患者。
對于藥物無效的持續(xù)性室上速可采用同步直流電復(fù)律治療,通過電擊恢復(fù)竇性心律。操作前需靜脈麻醉,能量選擇從低到高逐步調(diào)整。電復(fù)律可能導(dǎo)致皮膚灼傷或血栓脫落,術(shù)后需抗凝治療。適用于伴血流動力學紊亂的急性發(fā)作患者。
避免過度勞累、情緒激動、濃茶咖啡等誘因可減少發(fā)作頻率。保持規(guī)律作息,適度有氧運動有助于改善心臟功能。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。定期復(fù)查心電圖,監(jiān)測病情變化。適用于所有患者作為基礎(chǔ)管理措施。
陣發(fā)性室上性心動過速患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療信息卡,記錄發(fā)作特點和用藥史。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,多吃富含鉀鎂的蔬菜水果。避免突然體位變化和劇烈運動,洗澡水溫不宜過高。定期心內(nèi)科隨訪,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查動態(tài)心電圖。出現(xiàn)心悸、胸痛、暈厥等癥狀及時就醫(yī)。
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