患有膝關(guān)節(jié)炎的女性在病情穩(wěn)定期可以生育,但需在孕前充分評(píng)估關(guān)節(jié)功能并制定個(gè)體化管理方案。膝關(guān)節(jié)炎可能由關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、肥胖等因素引起,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。
病情較輕且關(guān)節(jié)功能良好的患者,妊娠期間通過(guò)科學(xué)管理通常能順利度過(guò)孕期。孕期需控制體重增長(zhǎng)幅度,避免加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,可借助護(hù)膝等輔助器具減輕壓力。適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)或低強(qiáng)度瑜伽有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。鈣劑和維生素D的補(bǔ)充需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,以兼顧胎兒發(fā)育和母體骨骼健康。
若關(guān)節(jié)炎處于活動(dòng)期或已出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形,妊娠可能加速關(guān)節(jié)損傷。激素水平變化可能導(dǎo)致滑膜炎癥加重,孕晚期體重增加會(huì)使關(guān)節(jié)承重增加。這類患者需在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科共同監(jiān)測(cè)下妊娠,必要時(shí)需調(diào)整治療方案,如將非甾體抗炎藥更換為孕期相對(duì)安全的藥物。嚴(yán)重病例可能需要延遲生育計(jì)劃,優(yōu)先進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
建議孕前進(jìn)行雙能X線檢查評(píng)估關(guān)節(jié)狀況,妊娠期間定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。產(chǎn)后應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿哺乳,可采用側(cè)臥姿勢(shì)減輕膝蓋壓力。哺乳期藥物選擇需格外謹(jǐn)慎,部分抗風(fēng)濕藥物可能通過(guò)乳汁分泌。維持合理飲食結(jié)構(gòu)和適度康復(fù)鍛煉,有助于延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。
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