四五歲孩子得膀胱炎可能與尿路感染、排尿習(xí)慣不良、免疫力低下、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、衛(wèi)生習(xí)慣不佳等因素有關(guān)。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀,可通過尿液檢查、超聲檢查等方式確診。
細(xì)菌通過尿道逆行感染是兒童膀胱炎最常見原因。大腸桿菌占致病菌的多數(shù),可能與兒童尿道較短、局部防御機(jī)制不完善有關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)尿液渾濁、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,同時(shí)鼓勵(lì)多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
憋尿行為會(huì)導(dǎo)致尿液滯留,增加細(xì)菌繁殖機(jī)會(huì)。部分兒童因貪玩或抗拒陌生環(huán)境廁所而刻意憋尿,長期可能損傷膀胱黏膜。家長需定時(shí)提醒孩子排尿,培養(yǎng)每2-3小時(shí)排尿一次的規(guī)律習(xí)慣??捎涗浥拍蛉沼泿椭l件反射。
近期呼吸道感染、營養(yǎng)不良等情況會(huì)降低兒童免疫力。免疫球蛋白A分泌不足時(shí),泌尿系統(tǒng)黏膜屏障功能減弱。表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染,可能伴隨食欲減退。建議保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片劑,必要時(shí)使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。
膀胱輸尿管反流、尿道瓣膜等先天畸形易導(dǎo)致尿液反流。這類患兒常有反復(fù)發(fā)熱性尿路感染病史,可能伴隨排尿費(fèi)力癥狀。需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)造影檢查,確診后可能需要呋喃妥因腸溶片預(yù)防感染,嚴(yán)重者考慮輸尿管再植術(shù)。
排便后從前向后擦拭不到位、內(nèi)褲更換不及時(shí)等因素會(huì)使腸道細(xì)菌污染尿道口。女童因尿道較短更易發(fā)生感染。家長應(yīng)指導(dǎo)正確清潔方式,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免使用刺激性沐浴露。發(fā)作期可用高錳酸鉀外用片配制溶液坐浴。
預(yù)防兒童膀胱炎需注意每日飲水800-1000毫升,避免穿緊身褲,養(yǎng)成便后清潔習(xí)慣。急性期應(yīng)臥床休息,飲食選擇冬瓜、梨等利尿食物,限制辛辣刺激。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需警惕腎盂腎炎,應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)師指導(dǎo),完成規(guī)定療程以防復(fù)發(fā)。定期隨訪尿檢有助于評估治療效果。
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