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膀胱癌患者盆腔復發(fā)的特點

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膀胱切除術后大約有10%(4％-18％)的患者出現(xiàn)盆腔復發(fā)，一般在術后2 年之內；局部復發(fā)全身轉移的患者為15％-40％。盆腔復發(fā)的治療包括全身化療或聯(lián)合局部放療或手術。如果治療得當，也可能有長期生存者。

盆腔復發(fā)好發(fā)于較高的病理分期(PT3b期，PT期）及盆腔淋巴結陽性的患者，復發(fā)多在盆腔軟組織或盆腔淋巴結。移行細胞癌的癌細胞核內P53堆積，也提示有局部或全身復發(fā)的危險。

預防盆腔復發(fā)應注意：

①避免鏡下腫瘤殘存，推薦廣泛切除術。圓術前放療是否降低復發(fā)率，尚存爭議.術前放療的目的是消滅手術切緣的癌細胞，但所得結果常有矛盾。目前，術前放療僅對局部進展期(T3b期）患者有好處。Parso等比較臨床T3期病灶單用根治性切除術與術前放療根治性切除術，結果術前放療劑量為40 Gy～50 Gy 時能降低分期和復發(fā)率，5 年生存率提高20%。M. D. Anderson 治療T2期病例，術前放療組局部復發(fā)率為9%。

②新輔助化療可能會對復發(fā)有所緩解。但隨機研究證實，新輔助化療在全組生存率上未見好處

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