甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法主要有定期觀察、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除、放射性碘治療等。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、炎癥刺激、甲狀腺功能異常、輻射暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。
體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)大小及形態(tài)變化。適用于邊界清晰、無鈣化、無血流信號(hào)的良性結(jié)節(jié)。觀察期間建議保持均衡飲食,避免高碘或低碘飲食。
甲狀腺功能異常者需藥物調(diào)節(jié),如左甲狀腺素鈉片用于甲減合并結(jié)節(jié),甲巰咪唑片用于甲亢合并結(jié)節(jié)。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。治療期間需定期復(fù)查甲狀腺功能。
通過超聲引導(dǎo)將電極針插入結(jié)節(jié),利用高溫使結(jié)節(jié)壞死吸收。適用于3-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或頸部疼痛。
懷疑惡性或壓迫氣管的結(jié)節(jié)需手術(shù),包括甲狀腺部分切除、次全切除或全切除。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。手術(shù)并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等。
主要用于自主功能性結(jié)節(jié)伴甲亢患者,通過碘-131破壞亢進(jìn)組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減。孕婦及哺乳期婦女禁用此療法。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)避免頸部受壓,選擇寬松衣領(lǐng);保持情緒穩(wěn)定,減少精神刺激;適量攝入海帶、紫菜等含碘食物但避免過量;戒煙限酒以減少甲狀腺刺激;術(shù)后患者需終身隨訪,定期檢測(cè)甲狀腺功能及頸部超聲。出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、聲音持續(xù)嘶啞、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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