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深入認(rèn)識肝硬化

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肝硬化是一種由多種病因引起的慢性進行性肝病，主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛壞死、纖維組織增生和假小葉形成。肝硬化的發(fā)展通常與病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積等因素有關(guān)，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、病因機制

肝硬化最常見的病因包括乙型和丙型病毒性肝炎長期未控制，長期大量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，以及代謝異常引起的非酒精性脂肪性肝病。其他原因如自身免疫性肝病、遺傳代謝性疾病、長期膽汁淤積等也可能導(dǎo)致肝硬化。這些因素持續(xù)作用于肝臟，引起肝細(xì)胞反復(fù)壞死和再生，最終形成彌漫性纖維化和結(jié)構(gòu)改建。

2、病理變化

肝硬化典型的病理特征是假小葉形成和纖維間隔增生。正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由纖維組織包繞的再生結(jié)節(jié)取代。這種結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致肝內(nèi)血管扭曲變形，門靜脈血流受阻，形成門靜脈高壓。同時肝細(xì)胞功能逐漸喪失，影響蛋白質(zhì)合成、解毒功能和物質(zhì)代謝。

3、臨床表現(xiàn)

肝硬化早期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。隨著病情進展，可出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、肝掌等體征。門靜脈高壓導(dǎo)致脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張。肝功能失代償期可能出現(xiàn)凝血功能障礙、肝性腦病、肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。

4、診斷方法

肝硬化診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。血液檢查可發(fā)現(xiàn)肝功能異常、血小板減少等。影像學(xué)檢查如超聲、CT或MRI可顯示肝臟形態(tài)改變和門靜脈高壓征象。肝彈性檢測有助于評估肝纖維化程度。肝活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但通常非必須。

5、治療原則

肝硬化治療包括病因治療、并發(fā)癥防治和肝移植評估。戒酒、抗病毒治療可阻止病情進展。腹水患者需限鈉利尿，食管靜脈曲張可進行內(nèi)鏡下治療。肝性腦病需降低血氨。終末期肝硬化患者應(yīng)考慮肝移植評估。所有患者都應(yīng)定期隨訪監(jiān)測病情變化。

肝硬化患者應(yīng)注意嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制蛋白質(zhì)總量，限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水，保持規(guī)律作息和適度活動。定期復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識改變等緊急情況需立即就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，有助于延緩疾病進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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