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妊娠期合并急性膽囊炎是怎么引起的

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妊娠期合并急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石嵌頓、膽汁淤積、激素水平變化、細菌感染、膽囊收縮功能減弱等因素引起，可能伴隨右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、膽囊結(jié)石嵌頓

妊娠期增大的子宮可能壓迫膽道系統(tǒng)，導(dǎo)致膽囊內(nèi)結(jié)石移動并嵌頓在膽囊頸部或膽總管，阻塞膽汁流出。膽汁滯留會刺激膽囊壁引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)性右上腹絞痛，疼痛可能向右肩背部放射。這種情況需通過超聲檢查確診，醫(yī)生可能建議禁食、靜脈補液，必要時使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素控制感染。

2、膽汁淤積

妊娠期孕激素水平升高會降低膽囊平滑肌收縮力，使膽汁排出速度減慢，膽固醇飽和度增加易形成淤積。長期膽汁淤積可能導(dǎo)致膽囊壁水腫和化學(xué)性炎癥，出現(xiàn)持續(xù)性脹痛伴消化不良。改善措施包括少量多餐低脂飲食，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄。

3、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素分泌增多會改變膽汁成分，增加膽固醇分泌而減少膽汁酸合成，這種失衡容易誘發(fā)膽固醇結(jié)晶沉積。激素還會抑制膽囊排空功能，進一步增加炎癥風(fēng)險。若出現(xiàn)飯后加重的隱痛，可通過調(diào)整體位緩解壓迫，醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片緩解痙攣。

4、細菌感染

腸道細菌如大腸桿菌可能經(jīng)膽道逆行感染膽囊，妊娠期免疫調(diào)節(jié)變化會增加感染概率。細菌繁殖會導(dǎo)致膽囊化膿性炎癥，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)及白細胞升高。需緊急進行血培養(yǎng)和藥敏試驗，常用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進行抗感染治療，嚴重時需經(jīng)皮膽囊穿刺引流。

5、膽囊收縮功能減弱

孕晚期子宮機械性壓迫膽總管及激素雙重作用會使膽囊排空效率下降，殘留膽汁長期刺激黏膜導(dǎo)致慢性炎癥急性發(fā)作。典型癥狀為油膩飲食后加重的鈍痛，超聲可見膽囊增大壁增厚。建議每日分6-8次進食，必要時使用硫酸鎂溶液利膽，但需監(jiān)測胎心變化。

妊娠期合并急性膽囊炎患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量稀釋膽汁，選擇蒸煮燉等低脂烹飪方式，優(yōu)先攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免一次性大量進食，餐后適當(dāng)散步促進胃腸蠕動。定期監(jiān)測胎動及宮縮情況，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或胎動異常需立即就醫(yī)。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行服用解痙止痛藥物以免掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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