拉大便肛裂出血怎么辦

博禾醫(yī)生
肛裂出血可通過(guò)調(diào)整飲食、保持局部清潔、溫水坐浴、使用藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門(mén)括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門(mén)的機(jī)械性損傷。可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議超過(guò)1500毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重局部充血。
排便后使用溫水輕柔清洗會(huì)陰區(qū)域,避免使用粗糙廁紙摩擦??蛇x擇無(wú)酒精濕巾清潔,清洗后保持干燥。每日更換純棉內(nèi)褲,防止細(xì)菌滋生導(dǎo)致感染。若出血量較多,可暫時(shí)使用無(wú)菌棉球壓迫止血。
準(zhǔn)備38-40℃溫水浸泡肛門(mén)10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。坐浴能緩解括約肌痙攣,促進(jìn)裂口局部血液循環(huán)。水中可加入適量高錳酸鉀稀釋液,濃度以淡粉色為宜。坐浴后涂抹凡士林保護(hù)創(chuàng)面。
急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,或復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合。疼痛明顯時(shí)可用利多卡因凝膠局部麻醉。合并感染時(shí)需配合紅霉素軟膏等抗生素治療??诜楣强诜芤嚎绍浕S便。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí),需考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔,定期換藥。手術(shù)可能引起暫時(shí)性肛門(mén)失禁,多數(shù)在2-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。術(shù)前應(yīng)完善凝血功能等檢查,排除手術(shù)禁忌。
肛裂出血患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲用力。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌功能。若出血持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物,需及時(shí)就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰的活動(dòng)。
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