卡馬西平國內(nèi)商品名有痛痙寧、痛可寧等,國外商品名為Tegretol(得理多)。70年代臨床用于抗癲癇治療。
1.適應(yīng)證:主要用于部分性發(fā)作,亦可用于全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。
2.劑量
(1) 每日維持劑量:成年人為300-1200mg;兒童為10-20mg/kg。
(2) 初始治療每日劑量:成人100mg-200mg。
3.主要不良反應(yīng)
(1) 與劑量有關(guān)的不良反應(yīng):在開始服藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)復(fù)視、頭痛、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、胃腸道不適、震顫、疲勞、困倦等。但隨著服藥時(shí)間的延長,這些副作用逐漸減弱或消失。
(2) 加重肌陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、失張力發(fā)作。
(3) 特異性反應(yīng):5%-15%的患者會(huì)出現(xiàn)皮疹, Stevens-Johnson綜合征、狼瘡、肝損害及骨髓抑制罕見。
(4) 慢性不良反應(yīng):少數(shù)患者有認(rèn)知障礙、行為障礙及運(yùn)動(dòng)障礙。
(5) 致畸性
卡馬西平本身致畸性很小,但其代謝產(chǎn)物環(huán)氧化物有致畸性,特別在聯(lián)合治療中環(huán)氧化物積蓄,使胎兒有較高的先天異常率。從輕度的異常到嚴(yán)重的畸形都能見到,其中脊柱裂的發(fā)生率為0.5%。
4.優(yōu)點(diǎn)
選擇性療效好;有效范圍相對(duì)無鎮(zhèn)靜作用;對(duì)認(rèn)知功能影響小;致畸性小;相對(duì)花費(fèi)少。
5. 缺點(diǎn)
適應(yīng)癥譜較小;應(yīng)用之初可能有胃腸反應(yīng);有自身酶誘導(dǎo)作用;少數(shù)有肝臟及骨髓抑制作用;皮疹等特異性反應(yīng)比較常見;有毒性代謝產(chǎn)物環(huán)氧化物。
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