小兒百日咳的治療方法主要有抗生素治療、對癥支持治療、免疫接種、環(huán)境管理和中醫(yī)調(diào)理。百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,需及時干預防止并發(fā)癥。
早期使用阿奇霉素干混懸劑、紅霉素腸溶片或復方磺胺甲噁唑片等抗生素可抑制細菌繁殖。用藥需覆蓋病程前3周,錯過卡他期后抗生素雖不能縮短病程,但能降低傳染性。注意避免使用鎮(zhèn)咳藥掩蓋癥狀。
痙咳期需保持呼吸道通暢,霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道痙攣。出現(xiàn)發(fā)紺時給予低流量吸氧,嘔吐頻繁者靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂。嬰兒患者建議住院監(jiān)測。
完成百白破疫苗基礎免疫和加強接種是根本預防措施。未完成接種的密切接觸者可預防性使用克拉霉素顆粒。疫苗接種后保護效力可持續(xù)4-12年。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免冷空氣、煙霧等刺激誘發(fā)痙咳。實施呼吸道隔離至有效抗生素治療5天后,或未治療患者痙咳開始后3周。
痙咳期可用蜜炙麻黃、苦杏仁等宣肺平喘,恢復期以太子參、五味子益氣養(yǎng)陰。外治法如天突穴貼敷芥子膏可輔助緩解癥狀,但需在醫(yī)師指導下使用。
患兒飲食應少量多餐,選擇營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋,避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。恢復期適當補充維生素AD,保持每日充足睡眠。家長需密切觀察呼吸頻率和唇色變化,出現(xiàn)呼吸暫停、驚厥或嚴重紫紺應立即就醫(yī)。居家環(huán)境要定期通風消毒,照顧者接觸患兒后需嚴格洗手。
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