角膜炎通常由感染、外傷、免疫異常、全身性疾病及環(huán)境刺激等因素引起。主要有細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、角膜外傷、自身免疫性疾病等原因。
細(xì)菌性角膜炎多由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等致病菌引起,常見于角膜擦傷后未及時處理或隱形眼鏡佩戴不當(dāng)?;颊呖沙霈F(xiàn)眼痛、畏光、分泌物增多等癥狀。治療需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物,嚴(yán)重時需聯(lián)合全身抗生素治療。
單純皰疹病毒性角膜炎是最常見的類型,病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié),免疫力下降時復(fù)發(fā)。表現(xiàn)為樹枝狀角膜潰瘍、角膜知覺減退。需使用更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液抗病毒,嚴(yán)重病例需口服伐昔洛韋片。
多發(fā)生于植物性角膜外傷或長期使用激素眼藥水后,鐮刀菌、曲霉菌常見。典型癥狀為羽毛狀邊緣潰瘍和衛(wèi)星灶。治療選用那他霉素滴眼液、伏立康唑眼用制劑,療程較長需持續(xù)數(shù)周。
異物劃傷、化學(xué)燒傷或紫外線損傷可破壞角膜上皮屏障。表現(xiàn)為突發(fā)眼紅、流淚、視物模糊。需立即清除異物,堿燒傷用維生素C注射液沖洗,紫外線損傷可涂紅霉素眼膏預(yù)防感染。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等可引發(fā)周邊潰瘍性角膜炎。角膜緣出現(xiàn)進(jìn)行性基質(zhì)溶解。需全身使用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病,局部用環(huán)孢素滴眼液抑制免疫反應(yīng),嚴(yán)重者需行羊膜移植術(shù)。
預(yù)防角膜炎需避免用手揉眼,規(guī)范佩戴隱形眼鏡,戶外活動佩戴防紫外線眼鏡。出現(xiàn)眼紅、疼痛持續(xù)不緩解時,應(yīng)及時到眼科進(jìn)行角膜熒光染色檢查。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,自身免疫性疾病患者應(yīng)定期復(fù)查眼部情況。日??蛇m量補(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸維護(hù)角膜健康。
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