腰椎間盤突出可通過核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢調(diào)整訓(xùn)練、水中康復(fù)運(yùn)動(dòng)、牽引輔助鍛煉等方式改善癥狀。腰椎間盤突出通常與長期姿勢不良、椎間盤退變、外傷等因素有關(guān)。
強(qiáng)化腹橫肌與多裂肌可減輕腰椎壓力。推薦采用仰臥位死蟲式、平板支撐等靜態(tài)動(dòng)作,每組維持15-30秒,每日重復(fù)3-5組。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)避免腰部代償發(fā)力,出現(xiàn)疼痛需立即停止。
游泳和騎自行車能改善局部血液循環(huán)且不增加椎間盤負(fù)荷。建議每周進(jìn)行3-4次,每次20-30分鐘,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過220-年齡×60%為宜。陸地運(yùn)動(dòng)需選擇減震跑道。
麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作有助于髓核回納。每日晨起后完成10-15次俯臥撐起動(dòng)作,保持骨盆貼床,通過上肢支撐緩慢抬起上半身至肘關(guān)節(jié)伸直。辦公時(shí)需保持腰椎前凸生理曲度。
利用水的浮力可減少椎間盤壓力,水溫維持在28-32℃效果更佳。推薦進(jìn)行水中漫步、側(cè)向移動(dòng)等動(dòng)作,每周2-3次,每次運(yùn)動(dòng)前后需做5分鐘熱身與放松。嚴(yán)重疼痛期不宜進(jìn)行。
懸垂?fàn)恳稍黾幼甸g隙高度,家庭可使用門框單杠做自重牽引,每次維持30秒,間隔2分鐘重復(fù)3-5次。需注意雙手握距與肩同寬,下肢完全放松。急性發(fā)作期禁用此方法。
鍛煉期間應(yīng)佩戴腰圍保護(hù),睡眠選擇硬板床并保持膝關(guān)節(jié)屈曲體位。日常避免久坐超過1小時(shí),搬重物時(shí)采用深蹲姿勢。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,超重者需控制每日熱量攝入。若鍛煉后出現(xiàn)下肢放射痛或麻木加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查MRI。
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