肺癌常見的臨床類型主要有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌和腺鱗癌。肺癌可能與吸煙、職業(yè)暴露、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、痰中帶血等癥狀。
鱗狀細(xì)胞癌多起源于支氣管黏膜上皮,與長期吸煙密切相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)刺激性干咳、咯血等癥狀,腫瘤生長相對緩慢,轉(zhuǎn)移較晚。診斷需結(jié)合胸部CT、支氣管鏡及病理活檢,治療以手術(shù)切除為主,可配合放療或化療,常用藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等。
腺癌常見于女性及非吸煙人群,多發(fā)生于肺外周。早期可能無癥狀,部分患者有胸悶、氣促表現(xiàn)?;驒z測對靶向治療有指導(dǎo)意義,如EGFR突變可使用吉非替尼片,ALK陽性可用克唑替尼膠囊。手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助化療是主要治療方式。
小細(xì)胞癌惡性程度高,生長快且早期易轉(zhuǎn)移,與吸煙高度相關(guān)。典型癥狀包括咳嗽、聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征。局限期可采用放化療聯(lián)合方案,廣泛期以全身化療為主,常用依托泊苷注射液聯(lián)合卡鉑注射液,對放療敏感但易復(fù)發(fā)。
大細(xì)胞癌屬于未分化癌,發(fā)病率較低但侵襲性強(qiáng)。臨床表現(xiàn)與腺癌相似,但進(jìn)展更快,常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。診斷依賴病理免疫組化,治療手段有限,手術(shù)機(jī)會較少,多采用姑息性化療如培美曲塞二鈉注射液,預(yù)后較差。
腺鱗癌同時(shí)具有腺癌和鱗癌成分,臨床特征介于兩者之間。癥狀包括持續(xù)性咳嗽、體重下降,影像學(xué)可見混合性病灶。治療方案需根據(jù)主要成分制定,可能涉及手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助化療,藥物選擇參考腺癌與鱗癌的治療方案。
肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素豐富的蔬菜水果。術(shù)后患者可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情。出現(xiàn)不明原因咳嗽超過兩周、痰中帶血等情況應(yīng)及時(shí)就診,所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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