長痔瘡?fù)ǔ1憩F(xiàn)為肛門周圍疼痛、瘙癢、出血等癥狀,可能由久坐、便秘、妊娠等因素引起。痔瘡主要有內(nèi)痔、外痔、混合痔三種類型,可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療等方式緩解。
肛門疼痛是痔瘡的常見癥狀,多因痔核脫出或血栓形成導(dǎo)致局部組織受壓。疼痛在排便時可能加重,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或突發(fā)性刺痛。輕度疼痛可通過溫水坐浴緩解,每日1-2次,每次10-15分鐘。若疼痛劇烈可能伴隨血栓性外痔,需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥膏,或口服地奧司明片改善血液循環(huán)。
排便時出現(xiàn)鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血,多為內(nèi)痔黏膜破損所致。出血量少時可先觀察,增加膳食纖維攝入保持大便通暢。反復(fù)出血可能引發(fā)貧血,需使用太寧栓復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜,或采用紅外線凝固術(shù)等微創(chuàng)治療。若出血呈暗紅色或伴隨粘液,需排除直腸息肉等病變。
痔核分泌物刺激肛周皮膚或伴隨肛裂時易引發(fā)瘙癢。應(yīng)避免抓撓,保持局部清潔干燥,排便后可用溫水沖洗。頑固性瘙癢可能與真菌感染有關(guān),可遵醫(yī)囑涂抹硝酸咪康唑乳膏聯(lián)合氫化可的松軟膏。日常需減少辛辣食物攝入,穿著透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。
內(nèi)痔發(fā)展到Ⅱ度以上時,排便時痔核可能脫出肛門外,初期可自行回納,后期需手動推回。長期脫垂可能導(dǎo)致嵌頓壞死,需及時手法復(fù)位或手術(shù)治療。日??勺鎏岣剡\動增強括約肌功能,嚴(yán)重脫垂者建議采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH等術(shù)式。
直腸下端靜脈叢充血時會產(chǎn)生肛門墜脹感,尤其在久站久坐后明顯??赡芘c盆腔壓力增高有關(guān),妊娠期女性多見。可嘗試改變體位緩解,使用邁之靈片減輕靜脈淤血。若墜脹持續(xù)加重伴隨排便習(xí)慣改變,需腸鏡檢查排除直腸腫瘤。
痔瘡患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,多吃西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免久坐超過1小時,建議每半小時起身活動。排便時不要過度用力,控制在5分鐘內(nèi)完成。急性發(fā)作期可冰敷緩解腫脹,但禁止自行使用尖銳物品處理痔核。癥狀持續(xù)1周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物時,需立即到肛腸科就診。
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