腰椎突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,必要時(shí)可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能減輕椎間盤壓力,每次20-30分鐘,需由專業(yè)康復(fù)師操作。紅外線照射有助于放松肌肉痙攣,每日1-2次。
塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng),雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕疼痛,甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫,嚴(yán)重疼痛時(shí)可考慮硬膜外封閉治療。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血運(yùn)行。推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉粘連。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò),每日20-30分鐘。
椎間孔鏡手術(shù)適用于單純性突出,創(chuàng)口僅7毫米。開放性椎間盤切除術(shù)適合合并椎管狹窄者,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)需急診手術(shù)干預(yù)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物超過5公斤,搬重物時(shí)保持腰部直立下蹲。每周進(jìn)行3-4次游泳或小燕飛鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量,注意循序漸進(jìn)避免過度疲勞。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒以防影響椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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