胃癌是消化道最常見的惡性腫瘤,早期胃癌手術(shù)切除率高,預(yù)后好,而進(jìn)展期胃癌手術(shù)效果差,5年生存率5%-10%,化療是主要的治療手段,但還沒有公認(rèn)的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)治療方案。傳統(tǒng)化療方案如FM、UFTM、ELF等對(duì)抑免期胃癌有一定療效,但臨床驗(yàn)證報(bào)告逐漸減少,聯(lián)合用藥的新趨勢(shì)是5-FU聯(lián)合鉑類藥物。
在消化道惡性腫瘤中,胃癌對(duì)化療的敏感性相對(duì)較好。目前有效率可達(dá)40嘸以上,甚至有了可治愈的病例?;熢谖赴┑氖褂弥饕幸韵聨追N:
(1)輔助化療:一些較早期的胃癌,雖已作了根治性切除術(shù),但為避免術(shù)中播散以及術(shù)時(shí)已存在的微小轉(zhuǎn)移而在以后引起復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,需術(shù)后早期進(jìn)行輔助化療。病變,用化療縮小后再手術(shù)亦屬此類,又稱新輔助化療。
(2)病灶治療:不能手術(shù)治療的患者,雖手術(shù)卻未能切除或未切除干凈,或已出現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病例,均可用化療來治療有關(guān)病變。術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者原則上亦屬此類。有效病例可達(dá)到控制病灶,減少痛苦,提高生活質(zhì)量,延長生存時(shí)間的效果。個(gè)別病例也可有病灶完全消退。
(3)腔內(nèi)治療:胃癌患者到晚期時(shí)一部分會(huì)發(fā)生癌性腹腔積液。腹膜腔內(nèi)注入抗癌藥可獲得比靜脈用藥更高的局部濃度,此時(shí)可在抽放腹水后將有關(guān)藥物注入腹膜腔內(nèi),以期望能夠控制腹水。
迄今為止,胃癌根治術(shù)后能否改善生存雖然仍有不同報(bào)告,但是總的說來持肯定意見的研究結(jié)果越來越多,特別是在胃癌高發(fā)區(qū)的日本和韓國,他們的大組臨床隨機(jī)觀察結(jié)果顯示,術(shù)后輔助化療可使胃癌患者的生存時(shí)間顯著延長。
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