肺結(jié)核通常能治好,但需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物并完成全程治療。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療,治愈率較高。
肺結(jié)核患者若早期發(fā)現(xiàn)并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,6-9個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)化療方案可使大部分患者痊愈。治療期間需定期復(fù)查胸部X線及痰菌檢測(cè),藥物敏感性試驗(yàn)可指導(dǎo)調(diào)整用藥方案。聯(lián)合用藥能有效避免耐藥性產(chǎn)生,常見(jiàn)方案包括2個(gè)月強(qiáng)化期和4-7個(gè)月鞏固期。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)康復(fù)很重要,需保證高蛋白、高維生素飲食,適當(dāng)補(bǔ)充乳制品、雞蛋、瘦肉等食物。
少數(shù)患者可能因藥物不良反應(yīng)、耐藥菌株感染或免疫缺陷等因素影響療效。耐多藥結(jié)核病需延長(zhǎng)治療至18-24個(gè)月,并使用二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等。治療失敗常見(jiàn)于自行停藥、劑量不足或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病。這類情況需通過(guò)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)重新制定個(gè)體化方案,必要時(shí)需介入外科手術(shù)切除病灶。
肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格隔離至痰菌轉(zhuǎn)陰,保持居室通風(fēng)消毒。治療期間避免勞累、戒煙酒,注意監(jiān)測(cè)肝功能異常等藥物副作用。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,兒童應(yīng)接種卡介苗預(yù)防。完成治療后仍需隨訪2年,每3-6個(gè)月復(fù)查一次,防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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