小兒先天性心臟病主要由遺傳因素、母體感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)暴露、孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏及環(huán)境因素等引起,臨床表現(xiàn)為心悸、發(fā)紺、發(fā)育遲緩等癥狀。
部分先天性心臟病與染色體異常或基因突變有關(guān),如唐氏綜合征患兒常合并房室間隔缺損。父母攜帶相關(guān)基因突變可能增加胎兒發(fā)病概率。建議有家族史的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前基因檢測(cè)和胎兒心臟超聲篩查。
妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等可能導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常,以動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄多見。孕前接種疫苗、避免接觸傳染源是重要預(yù)防措施。
孕期使用維A酸類抗痤瘡藥物、苯妥英鈉等抗癲癇藥,或接觸有機(jī)溶劑、電離輻射,可能干擾心臟胚胎發(fā)育。妊娠期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
葉酸缺乏與圓錐動(dòng)脈干畸形密切相關(guān),維生素B族不足可能影響心臟神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移。建議孕前3個(gè)月開始每日補(bǔ)充400微克葉酸。
高原缺氧環(huán)境、孕期吸煙酗酒、糖尿病血糖控制不佳等均可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。保持健康生活方式,控制基礎(chǔ)疾病對(duì)預(yù)防有重要意義。
確診先天性心臟病患兒需定期隨訪心功能,根據(jù)病情選擇介入封堵術(shù)或外科矯治手術(shù),術(shù)后注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。日常喂養(yǎng)應(yīng)保證充足熱量,避免劇烈哭鬧加重心臟負(fù)荷,接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、唇色變化等早期心衰征兆,及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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