功能性子宮出血的癥狀主要有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不規(guī)則出血以及貧血相關(guān)表現(xiàn)。功能性子宮出血通常由內(nèi)分泌失調(diào)引起,可能伴隨頭暈、乏力等癥狀,建議及時就醫(yī)明確病因。
月經(jīng)周期短于21天或長于35天,部分患者出現(xiàn)數(shù)月停經(jīng)后突發(fā)大量出血。可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常有關(guān),需通過激素六項(xiàng)檢查評估內(nèi)分泌狀態(tài)。臨床常用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。
出血持續(xù)時間超過7天,甚至持續(xù)2-3周不凈。子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激導(dǎo)致脫落不全,超聲檢查可觀察內(nèi)膜厚度。急性出血期可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、咖啡酸片等止血藥物。
單次月經(jīng)出血量超過80毫升,需頻繁更換衛(wèi)生巾每小時浸透1片以上。長期失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,血清鐵蛋白檢測可輔助診斷。必要時采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少出血。
非經(jīng)期出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或突發(fā)大量出血,常見于排卵障礙型患者。需排除子宮內(nèi)膜息肉、肌瘤等器質(zhì)性疾病,宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。地屈孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等可調(diào)節(jié)內(nèi)膜生長。
長期失血導(dǎo)致面色蒼白、心悸、活動后氣促,血紅蛋白低于110g/L可確診。需聯(lián)合鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊治療,嚴(yán)重貧血需靜脈補(bǔ)鐵或輸血支持。
日常需記錄月經(jīng)周期及出血情況,避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。保證瘦肉、動物肝臟等富鐵食物攝入,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。建議每3-6個月復(fù)查血常規(guī)和超聲,40歲以上患者應(yīng)加強(qiáng)子宮內(nèi)膜監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)出血或嚴(yán)重貧血需立即就診婦科,排除惡性病變可能。
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