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股骨頭缺血壞死常見原因有哪些？

患者：男，33歲

病情描述:
我不經(jīng)意間股骨頭缺血壞死了，現(xiàn)在很是擔(dān)心請問，股骨頭缺血壞死常見原因有哪些？
共1個回答
高勝山 副主任醫(yī)師 去掛號
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 骨科

股骨頭缺血壞死常見原因主要有長期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、髖部外傷、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等。股骨頭缺血壞死是指股骨頭血供中斷或受損，導(dǎo)致骨細(xì)胞及骨髓成分死亡，繼而引發(fā)股骨頭結(jié)構(gòu)改變甚至塌陷。

1、長期使用糖皮質(zhì)激素

長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，骨髓內(nèi)脂肪細(xì)胞增生壓迫血管，影響股骨頭血液供應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)髖部隱痛，活動后加重。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停激素，使用阿侖膦酸鈉片、仙靈骨葆膠囊等藥物延緩骨破壞，嚴(yán)重者需行髓芯減壓術(shù)。

2、酗酒

長期過量飲酒會引起脂肪肝和高脂血癥，血液黏稠度增加導(dǎo)致股骨頭微循環(huán)障礙。早期表現(xiàn)為間歇性髖關(guān)節(jié)酸脹，可通過戒酒、補(bǔ)充維生素D鈣片、進(jìn)行髖關(guān)節(jié)不負(fù)重鍛煉改善。進(jìn)展期需采用通絡(luò)生骨膠囊配合體外沖擊波治療。

3、髖部外傷

股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能直接損傷旋股內(nèi)外側(cè)動脈，中斷股骨頭血供。外傷后出現(xiàn)髖部劇痛、活動受限，需立即復(fù)位固定。預(yù)防壞死可服用傷科接骨片，配合高壓氧治療。若已發(fā)生塌陷，需考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

4、血液系統(tǒng)疾病

鐮狀細(xì)胞貧血、地中海貧血等疾病導(dǎo)致血液攜氧能力下降，骨髓異常增生壓迫血竇?；颊叨喟槊嫔n白、乏力，需治療原發(fā)病，使用促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血，必要時行帶血管蒂骨移植術(shù)。

5、減壓病

潛水員或高壓作業(yè)人員快速減壓時，血液中氮?dú)庑纬蓺馀菟ㄈ堋＜毙云诔霈F(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛（ bends），慢性期可致骨壞死。治療需立即高壓氧艙治療，后期服用血塞通軟膠囊改善微循環(huán)，避免負(fù)重活動。

預(yù)防股骨頭壞死需控制激素使用劑量和時間，限制酒精攝入量，避免髖部外傷。高危職業(yè)人員應(yīng)做好防護(hù)，定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)核磁共振檢查。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛、活動受限時應(yīng)及時就診，早期診斷可通過保髖手術(shù)治療，晚期則需關(guān)節(jié)置換。飲食注意低脂高蛋白，多食用牛奶、魚類、西藍(lán)花等富含鈣和維生素的食物。

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