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腸切除后為什么還會(huì)腸梗阻？

患者：女，59歲

病情描述:
半年前因?yàn)榉派湫阅c炎導(dǎo)致腸梗阻，聽(tīng)醫(yī)生建議做了腸切除術(shù)，可是現(xiàn)在又有了腸梗阻的癥狀，怎么回事啊？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腸切除術(shù)后發(fā)生腸梗阻可能與術(shù)后粘連、腸道功能紊亂、吻合口狹窄、腸蠕動(dòng)減弱等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。


1、術(shù)后粘連


手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腹腔內(nèi)纖維組織增生形成粘連帶，可能纏繞或壓迫腸管。可通過(guò)腹腔鏡粘連松解術(shù)治療，常用藥物包括透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防再粘連，同時(shí)使用曲馬多緩解疼痛。


2、腸道功能紊亂


手術(shù)影響腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)導(dǎo)致蠕動(dòng)異常。建議使用胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利，配合益生菌調(diào)節(jié)菌群，必要時(shí)進(jìn)行灌腸治療促進(jìn)排便。


3、吻合口狹窄


吻合口愈合過(guò)程中瘢痕收縮導(dǎo)致腸腔狹窄。輕度狹窄可通過(guò)腸鏡擴(kuò)張，嚴(yán)重者需再次手術(shù)重建，術(shù)后使用奧美拉唑減少胃酸刺激。


4、腸蠕動(dòng)減弱


術(shù)后長(zhǎng)期臥床及鎮(zhèn)痛藥使用可能抑制腸蠕動(dòng)。建議早期下床活動(dòng)，使用新斯的明注射液刺激腸蠕動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓。


術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到普食，避免進(jìn)食粗纖維及產(chǎn)氣食物，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估腸道情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛嘔吐需及時(shí)就醫(yī)。

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