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預(yù)內(nèi)壓監(jiān)測后怎樣處置

患者：男，37歲

病情描述:
我知道顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重的需進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測，但對(duì)各種監(jiān)督測結(jié)果怎樣處置？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

顱內(nèi)壓監(jiān)測后處置方法主要有密切觀察生命體征、維持正常顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥、及時(shí)調(diào)整治療方案。



1、觀察體征


持續(xù)監(jiān)測患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征，每小時(shí)記錄顱內(nèi)壓數(shù)值，發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)需立即通知醫(yī)生處理。



2、控制顱壓


通過抬高床頭30度、保持呼吸道通暢等方式促進(jìn)靜脈回流，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甘露醇、呋塞米等脫水藥物降低顱內(nèi)壓。



3、預(yù)防感染


嚴(yán)格無菌操作更換敷料，監(jiān)測穿刺部位有無滲血或腦脊液漏，出現(xiàn)發(fā)熱或腦膜刺激征時(shí)需考慮顱內(nèi)感染可能。



4、調(diào)整治療


根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)調(diào)整脫水劑用量，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果決定是否需手術(shù)干預(yù)，如腦室引流或去骨瓣減壓術(shù)。



術(shù)后需保持監(jiān)測管路通暢，避免劇烈咳嗽或便秘導(dǎo)致顱壓驟升，營養(yǎng)支持以高蛋白流質(zhì)飲食為主，逐步過渡至正常飲食。

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