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反射性暈厥是怎么回事

患者：女，46歲

病情描述:
我最近發(fā)生過短暫性的意識(shí)喪失，朋友說我是反射性暈厥，反射性暈厥是怎么回事？

共1個(gè)回答

廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師去掛號(hào): 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

反射性暈厥可能由迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)、體位性低血壓、頸動(dòng)脈竇過敏、劇烈疼痛、情緒應(yīng)激等原因引起，可通過調(diào)整體位、避免誘因、藥物治療、心臟起搏器植入、心理干預(yù)等方式緩解。

1、迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)

迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)是反射性暈厥的常見原因，多因長時(shí)間站立、排尿、咳嗽等動(dòng)作誘發(fā)。迷走神經(jīng)過度興奮會(huì)導(dǎo)致心率減慢、血壓下降，腦部供血不足引發(fā)短暫意識(shí)喪失?；颊呖赡馨殡S面色蒼白、出汗等癥狀。治療需立即平臥抬高下肢，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿托品注射液、鹽酸麻黃堿注射液等藥物調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

2、體位性低血壓

體位性低血壓多見于快速起身時(shí)，因血壓調(diào)節(jié)機(jī)制延遲導(dǎo)致腦灌注不足。常見于脫水、貧血或服用降壓藥物者，表現(xiàn)為頭暈、視物模糊后突發(fā)暈厥。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，增加水和鹽分?jǐn)z入。必要時(shí)可使用醋酸氟氫可的松片、鹽酸米多君片等藥物提升血壓。

3、頸動(dòng)脈竇過敏

頸動(dòng)脈竇過敏者在衣領(lǐng)過緊或轉(zhuǎn)頭時(shí)可能壓迫頸動(dòng)脈竇，觸發(fā)心率驟降和暈厥。這類患者常伴心悸、眼前發(fā)黑等前驅(qū)癥狀。需避免頸部壓迫刺激，確診后可通過頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)評(píng)估，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器預(yù)防發(fā)作。

4、劇烈疼痛刺激

劇烈疼痛如內(nèi)臟絞痛、創(chuàng)傷等可通過神經(jīng)反射引起血管迷走性暈厥。疼痛刺激導(dǎo)致交感神經(jīng)短暫興奮后迅速抑制，出現(xiàn)血壓驟降。處理原發(fā)疼痛是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛，同時(shí)保持呼吸道通暢。

5、情緒應(yīng)激反應(yīng)

恐懼、驚嚇等強(qiáng)烈情緒可能通過邊緣系統(tǒng)激活迷走神經(jīng)，引發(fā)血管擴(kuò)張和心輸出量減少。常見于暈血、暈針場景，多伴有過度換氣。心理疏導(dǎo)和系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練有助于預(yù)防，急性發(fā)作時(shí)可使用地西泮片緩解焦慮。

預(yù)防反射性暈厥需識(shí)別并避免個(gè)體誘因，如保持充足水分、避免長時(shí)間站立、穿著寬松衣領(lǐng)等。發(fā)作后應(yīng)記錄暈厥前后細(xì)節(jié)供醫(yī)生參考，定期監(jiān)測血壓和心率。反復(fù)發(fā)作者需完善傾斜試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，排除心源性暈厥等嚴(yán)重病因。日?？蛇M(jìn)行傾斜訓(xùn)練增強(qiáng)血管調(diào)節(jié)功能，但訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

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