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治療肝硬化要如何保肝

患者：男，33歲

病情描述:
得了肝硬化后每天都在服用抗病毒藥，但是我害怕會(huì)傷害肝臟，那現(xiàn)在要怎樣才能保肝？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝硬化患者保肝需通過藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)綜合管理，主要措施包括遵醫(yī)囑使用保肝藥物、限制酒精攝入、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)及定期復(fù)查肝功能。

1、藥物干預(yù)

肝硬化患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎和保護(hù)肝細(xì)胞膜作用，適用于慢性肝炎肝纖維化；水飛薊賓膠囊通過抗氧化機(jī)制減輕肝損傷；多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復(fù)受損肝細(xì)胞膜。需注意避免自行聯(lián)用藥物或超劑量使用，部分中藥制劑如安絡(luò)化纖丸也可能輔助改善肝纖維化，但須嚴(yán)格遵循處方。

2、戒斷酒精

酒精是導(dǎo)致肝硬化進(jìn)展的關(guān)鍵因素，患者須完全戒酒。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，加速纖維化進(jìn)程。對(duì)于酒精依賴者，建議在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行戒斷治療，必要時(shí)聯(lián)合心理干預(yù)。戒酒后可觀察到轉(zhuǎn)氨酶水平下降和肝臟脂肪浸潤(rùn)改善，但已形成的纖維化不可逆。

3、飲食管理

需采用高蛋白、低脂、適量碳水化合物的飲食結(jié)構(gòu)，每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1-1.5克計(jì)算，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肝性腦病時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。同時(shí)補(bǔ)充維生素B族和維生素K，肝硬化伴食管靜脈曲張者需避免粗糙堅(jiān)硬食物，以防消化道出血。

4、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

推薦每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，每次不超過30分鐘。運(yùn)動(dòng)可改善胰島素抵抗和肝臟代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致門靜脈壓力驟增。失代償期患者應(yīng)以床邊活動(dòng)為主，腹水患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)腹圍變化。

5、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、凝血功能、腹部超聲及甲胎蛋白，晚期患者增加胃鏡檢查頻次。監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括膽紅素、白蛋白、血小板等指標(biāo)變化，以及早發(fā)現(xiàn)肝衰竭或肝癌征象。合并乙肝或丙肝者需同步評(píng)估病毒載量，必要時(shí)調(diào)整抗病毒方案。

肝硬化患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。注意預(yù)防感染，接種甲肝、乙肝、肺炎球菌疫苗。出現(xiàn)腹脹、皮下瘀斑、意識(shí)模糊等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食烹飪宜采用蒸煮方式，限制每日鈉鹽攝入在2克以內(nèi)，腹水患者需記錄每日尿量和體重變化。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者建立長(zhǎng)期疾病管理信心。

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