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哪些卵巢癌能保留子宮和對(duì)側(cè)卵巢？

患者：女，28歲

病情描述:
我想知道卵巢癌一般有哪幾種，哪些卵巢癌能保留子宮和對(duì)側(cè)卵巢？
共1個(gè)回答
陳淑梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
銅陵市人民醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

早期卵巢癌且腫瘤局限于單側(cè)卵巢、無(wú)子宮及對(duì)側(cè)卵巢轉(zhuǎn)移的患者，通?？煽紤]保留子宮和對(duì)側(cè)卵巢。具體需滿足腫瘤為低級(jí)別漿液性癌、黏液性癌或子宮內(nèi)膜樣癌等低危類型，且患者有生育需求或強(qiáng)烈保留器官意愿。

1、早期單側(cè)卵巢癌

腫瘤局限于單側(cè)卵巢且未突破包膜，病理類型為低度惡性潛能腫瘤或低級(jí)別上皮性癌時(shí)，可保留子宮及對(duì)側(cè)卵巢。此類患者術(shù)后需密切隨訪，定期進(jìn)行盆腔超聲及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。若后續(xù)出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，可能需補(bǔ)充手術(shù)切除剩余器官。

2、交界性卵巢腫瘤

卵巢交界性腫瘤生物學(xué)行為偏良性，年輕患者若病灶局限于單側(cè)，保留子宮和對(duì)側(cè)卵巢的安全性較高。但需術(shù)中快速病理確認(rèn)無(wú)浸潤(rùn)性成分，術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查CA125和HE4等標(biāo)志物，必要時(shí)聯(lián)合磁共振檢查監(jiān)測(cè)。

3、生殖細(xì)胞腫瘤

未成熟畸胎瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤等惡性生殖細(xì)胞腫瘤對(duì)化療敏感，若為IA期且對(duì)側(cè)卵巢活檢陰性，可保留生育功能。術(shù)后需配合博來(lái)霉素+依托泊苷+順鉑方案化療，治療期間需監(jiān)測(cè)卵泡儲(chǔ)備功能。

4、性索間質(zhì)腫瘤

顆粒細(xì)胞瘤、支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤等低度惡性腫瘤，若術(shù)中未見(jiàn)子宮浸潤(rùn)且對(duì)側(cè)卵巢正常，可保留器官。此類腫瘤可能分泌雌激素，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪子宮內(nèi)膜厚度，警惕子宮內(nèi)膜增生或癌變風(fēng)險(xiǎn)。

5、遺傳基因突變攜帶者

BRCA1/2突變患者若為單側(cè)早期卵巢癌，保留對(duì)側(cè)卵巢需慎重評(píng)估。建議完成生育后預(yù)防性切除，或至少每6個(gè)月進(jìn)行經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物篩查。必要時(shí)可考慮卵子冷凍保存后再行預(yù)防性手術(shù)。

保留生育功能的手術(shù)需嚴(yán)格遵循指征，術(shù)后應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估。飲食注意增加十字花科蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高脂飲食。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。心理疏導(dǎo)需重點(diǎn)關(guān)注生育焦慮和復(fù)發(fā)恐懼，必要時(shí)介入專業(yè)心理咨詢。

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