房顫的主要原因主要有遺傳因素、高血壓、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等。房顫可能與心房結(jié)構(gòu)改變、電信號(hào)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。

1、遺傳因素

部分房顫患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因突變導(dǎo)致的心肌細(xì)胞離子通道異常有關(guān)。這類(lèi)患者的心房電活動(dòng)穩(wěn)定性較差，容易發(fā)生無(wú)序顫動(dòng)。對(duì)于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行心電圖篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)生活方式干預(yù)降低發(fā)作概率。若已確診，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等控制癥狀。

2、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚和心房擴(kuò)大，增加心房纖維化概率，從而引發(fā)房顫。高血壓患者常伴隨血管內(nèi)皮功能損傷，進(jìn)一步加重心臟電傳導(dǎo)紊亂。這類(lèi)患者需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。

3、心臟瓣膜病

二尖瓣狹窄或反流等瓣膜病變會(huì)造成心房壓力負(fù)荷增加，導(dǎo)致心房肌細(xì)胞重構(gòu)和電生理特性改變。風(fēng)濕性心臟病是常見(jiàn)誘因，患者可能同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，輕中度患者可使用地高辛片、呋塞米片改善心功能，嚴(yán)重者可能需要行二尖瓣置換術(shù)。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素水平過(guò)高會(huì)增強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺的敏感性，加快心房率并縮短不應(yīng)期，易誘發(fā)房顫。患者通常伴有怕熱、多汗、體重下降等甲亢癥狀。確診后應(yīng)使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成，房顫發(fā)作期間可配合酒石酸美托洛爾片控制心室率，同時(shí)需限制含碘食物攝入。

5、酗酒

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心房電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)，節(jié)假日大量飲酒后突發(fā)房顫被稱(chēng)為假日心臟綜合征。酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有心臟毒性，可能干擾鈉鉀泵功能。戒酒是根本治療措施，急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射鹽酸艾司洛爾注射液，日常需補(bǔ)充B族維生素修復(fù)神經(jīng)功能。

房顫患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上增加富含鎂元素的食物如南瓜子、菠菜等，有助于穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度以不引發(fā)心悸為宜。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，服用華法林鈉片的患者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。若出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上的房顫發(fā)作或伴隨胸痛、暈厥等癥狀，須立即就醫(yī)。