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胰腺炎發(fā)病的原因是什么？

患者：男，35歲

病情描述:
昨天由于胰腺發(fā)炎住院了，我平時飲食還算注意，胰腺炎發(fā)病的原因是什么？
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胰腺炎發(fā)病的原因主要有膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、感染等。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，通常表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

1、膽道疾病

膽道疾病如膽結石、膽道感染等可能導致胰管阻塞，胰液無法正常排出，進而引發(fā)胰腺炎。膽結石是最常見的誘因，尤其是小結石容易嵌頓在膽胰管共同開口處?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹疼痛、黃疸等癥狀。治療需解除梗阻，可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物，嚴重時需手術取石。

2、酗酒

長期過量飲酒會直接損傷胰腺細胞，刺激胰液分泌增多，同時酒精代謝產(chǎn)物可激活胰蛋白酶原，導致胰腺自我消化。酗酒者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛伴體重下降。治療需嚴格戒酒，配合營養(yǎng)支持，急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、生長抑素注射液等。

3、高脂血癥

血液中甘油三酯水平顯著升高時，脂質(zhì)微?？赡茏枞认傥⒀?，同時游離脂肪酸對腺泡細胞產(chǎn)生毒性作用。嚴重高脂血癥患者可能出現(xiàn)腹痛伴乳糜血。治療需控制血脂，急性期可遵醫(yī)囑使用非諾貝特膠囊、胰島素注射液，必要時行血漿置換。

4、藥物因素

某些藥物如硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素類藥物等可能通過直接毒性或免疫機制誘發(fā)胰腺炎?；颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)漸進性腹痛。治療需立即停用可疑藥物，對癥支持治療，可遵醫(yī)囑使用烏司他丁注射液等蛋白酶抑制劑。

5、感染

病毒感染如流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等可能直接侵襲胰腺組織，細菌感染如膽道逆行感染也可引發(fā)炎癥。患者可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需針對病原體，可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋注射液、頭孢曲松鈉注射液等抗感染藥物。

胰腺炎患者需嚴格禁食直至癥狀緩解，逐步恢復飲食時應選擇低脂流質(zhì)食物，避免油炸食品和酒精。急性期應臥床休息，恢復期可進行適度活動。定期監(jiān)測血糖、血脂等指標，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)，避免發(fā)展為重癥胰腺炎。

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