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慢支管急性發(fā)作期祛痰藥怎么應(yīng)用

患者：男，60歲

病情描述:
我慢支管急性發(fā)作期有很多痰，那么急性發(fā)作期祛痰藥怎么應(yīng)用呢？
共1個(gè)回答
王海燕 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

慢性支氣管炎急性發(fā)作期祛痰藥的應(yīng)用需根據(jù)痰液性狀和患者耐受性選擇，常用藥物有鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、羧甲司坦片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)用藥物。

1、鹽酸氨溴索口服溶液

鹽酸氨溴索口服溶液適用于黏稠痰液難以咳出的情況，通過(guò)分解痰液中的酸性黏多糖纖維降低痰液黏度。該藥可能引起輕微胃腸道反應(yīng)，對(duì)本品過(guò)敏者禁用。慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)多伴隨咳嗽加重、痰量增多，需注意與支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用時(shí)的相互作用。

2、乙酰半胱氨酸顆粒

乙酰半胱氨酸顆粒適用于膿性痰液，其巰基能斷裂痰液中黏蛋白的二硫鍵。用藥期間可能出現(xiàn)惡心嘔吐，哮喘患者慎用。該藥可降低抗生素活性，需間隔2小時(shí)服用。慢性支氣管炎急性期合并細(xì)菌感染時(shí)，需監(jiān)測(cè)痰液顏色和性狀變化。

3、羧甲司坦片

羧甲司坦片通過(guò)調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌改善漿液性痰液過(guò)度分泌，適用于痰液稀薄量多者。胃潰瘍患者禁用，服藥期間需增加水分?jǐn)z入。慢性支氣管炎急性發(fā)作伴隨氣道高反應(yīng)性時(shí)，需評(píng)估痰液引流通暢性。

4、桉檸蒎腸溶軟膠囊

桉檸蒎腸溶軟膠囊為植物提取物，能促進(jìn)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，適用于黏液栓形成風(fēng)險(xiǎn)高的患者。需整粒吞服避免刺激胃黏膜，肝腎功能不全者慎用。慢性支氣管炎急性期出現(xiàn)痰栓阻塞時(shí)，需配合體位引流。

5、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊

標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊具有抗炎和黏液調(diào)節(jié)作用，適用于慢性支氣管炎急性期伴隨氣道炎癥者?？赡艹霈F(xiàn)噯氣等不良反應(yīng)，妊娠早期禁用。該藥可降低細(xì)菌對(duì)氣道黏膜的黏附，但不可替代抗生素治療。

慢性支氣管炎急性發(fā)作期除規(guī)范用藥外，每日應(yīng)保證1500-2000毫升溫水?dāng)z入以稀釋痰液，采用腹式呼吸和叩背排痰法促進(jìn)分泌物清除。保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免接觸冷空氣及刺激性氣體。若痰液轉(zhuǎn)為黃綠色或伴有發(fā)熱、氣促加重，需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和胸部影像學(xué)。日常需戒煙并接種流感疫苗和肺炎疫苗，減少急性發(fā)作誘因。

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