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腋臭手術(shù)后積液血腫了怎么辦？

患者：男，23歲

病情描述:
我做了小切口腋臭手術(shù)，后出現(xiàn)了積液和血腫，腋臭手術(shù)后積液血腫了怎么辦？
共1個回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

腋臭手術(shù)后積液血腫可通過加壓包扎、穿刺抽吸、藥物干預(yù)、物理治療和手術(shù)探查等方式處理。積液血腫通常與術(shù)中止血不徹底、術(shù)后活動過度、凝血功能異常、淋巴液滲出或感染等因素有關(guān)。

1、加壓包扎

術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)局部腫脹時，需立即使用彈力繃帶加壓包扎。通過均勻外力壓迫創(chuàng)面，可減少組織間隙滲出，促進(jìn)毛細(xì)血管閉合。包扎時需注意松緊適度，避免影響血液循環(huán)。若包扎后出現(xiàn)皮膚發(fā)紫或麻木，需及時調(diào)整壓力。

2、穿刺抽吸

對于已形成的較大血腫或積液，可在無菌條件下進(jìn)行穿刺抽吸。使用注射器抽出積存液體，降低局部張力，緩解疼痛并預(yù)防感染。抽吸后需再次加壓包扎，必要時可重復(fù)操作。操作前需排除凝血功能障礙，避免引發(fā)新的出血。

3、藥物干預(yù)

遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊?guī)椭寡?，或口服邁之靈片促進(jìn)淋巴回流。合并感染時可應(yīng)用頭孢克洛分散片抗炎。藥物需配合局部處理，不可替代物理壓迫。使用抗生素期間需觀察有無過敏反應(yīng)，避免飲酒及辛辣飲食。

4、物理治療

術(shù)后48小時后可開始局部冷敷，每次15分鐘，每日3次，有助于血管收縮止血。72小時后轉(zhuǎn)為熱敷，促進(jìn)血腫吸收。超短波理療能改善微循環(huán)，加速滲出液代謝。治療期間需保持創(chuàng)面干燥，避免摩擦。

5、手術(shù)探查

對于持續(xù)增大或反復(fù)出現(xiàn)的血腫，可能需手術(shù)清除凝血塊并徹底止血。術(shù)中會探查出血點進(jìn)行電凝或縫合結(jié)扎，放置引流管防止再次積聚。術(shù)后需嚴(yán)格制動上肢，定期換藥觀察，必要時輸注血凝酶改善凝血功能。

術(shù)后應(yīng)保持腋窩清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。兩周內(nèi)避免提重物及劇烈擺臂動作，睡眠時墊高患肢促進(jìn)回流。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合。若出現(xiàn)發(fā)熱、滲液異味或疼痛加劇，需立即復(fù)診排除感染。定期隨訪至積液完全吸收，期間禁止自行拆除包扎敷料。

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