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如何鑒別心因性發(fā)作與癇性發(fā)作？

患者：男，28歲

病情描述:
我最近突然抽搐倒地，神志不清，不知道是屬于心因性發(fā)作還是癇性發(fā)作，如何鑒別？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心因性發(fā)作與癇性發(fā)作可通過發(fā)作特征、誘因、生理指標(biāo)及腦電圖結(jié)果進(jìn)行鑒別。鑒別要點(diǎn)主要有發(fā)作表現(xiàn)、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、輔助檢查四個(gè)方面。


1、發(fā)作表現(xiàn)


心因性發(fā)作通常表現(xiàn)為戲劇性肢體動(dòng)作或情感爆發(fā)，動(dòng)作不規(guī)律且存在目的性；癇性發(fā)作多為刻板強(qiáng)直-陣攣動(dòng)作，發(fā)作后常有意識(shí)模糊。


2、誘發(fā)因素


心因性發(fā)作多由心理應(yīng)激事件觸發(fā)，發(fā)作時(shí)意識(shí)清醒；癇性發(fā)作常無明確誘因，發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，可能因閃光刺激等特定因素誘發(fā)。


3、伴隨癥狀


心因性發(fā)作罕見舌咬傷或尿失禁，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)且能被外界干預(yù)終止；癇性發(fā)作常見外傷體征，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，具有自限性。


4、輔助檢查


心因性發(fā)作腦電圖無異常放電，血清催乳素水平正常；癇性發(fā)作腦電圖可見癇樣波，發(fā)作后催乳素水平可能升高。


建議出現(xiàn)發(fā)作癥狀時(shí)記錄發(fā)作細(xì)節(jié)并盡早就診，視頻腦電圖監(jiān)測(cè)是鑒別診斷的重要依據(jù)，避免自行判斷延誤治療。

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