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癲癇孕婦在妊娠期間應(yīng)注意什么？

患者：女，26歲

病情描述:
我是位癲癇患者，同時(shí)也是個(gè)孕婦。癲癇孕婦在妊娠期間應(yīng)注意什么？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇孕婦妊娠期間需注意藥物調(diào)整、定期產(chǎn)檢、避免誘因及心理疏導(dǎo)，主要管理方式有抗癲癇藥物選擇、胎兒監(jiān)測(cè)、生活方式優(yōu)化和情緒支持。


1、藥物調(diào)整


妊娠期需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗癲癇藥物，避免使用丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物，可選用拉莫三嗪、左乙拉西坦等相對(duì)安全的藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度。


2、產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)


每4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲及血清學(xué)篩查，重點(diǎn)觀察胎兒神經(jīng)管發(fā)育，妊娠20周后需增加胎兒心臟超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺評(píng)估藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)。


3、誘因規(guī)避


保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于8小時(shí)，避免閃光刺激、情緒激動(dòng)等癲癇誘發(fā)因素，妊娠晚期建議有家屬陪同以防發(fā)作跌倒。


4、心理干預(yù)


參與產(chǎn)科與神經(jīng)科聯(lián)合門診，接受專業(yè)心理疏導(dǎo)，加入孕婦互助小組緩解焦慮，抑郁癥狀明顯時(shí)可短期使用舍曲林等SSRI類藥物。


妊娠期間需保證每日蛋白質(zhì)攝入不低于60克，補(bǔ)充葉酸0.8mg至分娩，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行孕婦瑜伽，發(fā)作頻率增加時(shí)需立即就醫(yī)。

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