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懷孕服用抗癲癇藥物會(huì)有影響嗎？

患者：女，28歲

病情描述:
我現(xiàn)在是懷孕期，但我有癲癇病，懷孕不可以亂吃藥，懷孕服用抗癲癇藥物會(huì)有影響嗎？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

懷孕期間服用抗癲癇藥物可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，具體風(fēng)險(xiǎn)與藥物種類、劑量及妊娠階段有關(guān)。主要影響因素有藥物致畸性、胎兒神經(jīng)發(fā)育、母體癲癇控制需求、藥物代謝變化。

1、藥物致畸性：

部分抗癲癇藥物如丙戊酸鈉存在較高致畸風(fēng)險(xiǎn)，可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷或面部畸形概率，需在孕前咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

2、神經(jīng)發(fā)育：

拉莫三嗪等藥物可能影響胎兒腦部發(fā)育，妊娠中晚期需加強(qiáng)胎兒超聲及磁共振監(jiān)測，必要時(shí)聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)治療。

3、疾病控制需求：

癲癇發(fā)作本身可能導(dǎo)致胎兒缺氧，左乙拉西坦等相對(duì)安全藥物需維持治療，醫(yī)生會(huì)權(quán)衡發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)與藥物風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整劑量。

4、代謝變化：

妊娠期血容量增加可能降低藥物濃度，需定期監(jiān)測血藥濃度，避免因劑量不足誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

建議備孕前3個(gè)月到神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合門診評(píng)估用藥方案，妊娠期嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測和胎兒排畸檢查。

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