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癲癇孕婦在妊娠期間應(yīng)注意哪些

患者：女，28歲

病情描述:
我患有癲癇，現(xiàn)在懷孕4個月了，癲癇孕婦在妊娠期間應(yīng)注意哪些？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇孕婦在妊娠期間應(yīng)注意規(guī)律用藥、定期產(chǎn)檢、避免誘因、營養(yǎng)補充及心理調(diào)節(jié)。妊娠期癲癇管理需兼顧疾病控制與胎兒安全，需在神經(jīng)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進行。

1、規(guī)律用藥

妊娠期間不可擅自停用抗癲癇藥物，突然停藥可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作頻率增加。拉莫三嗪片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等藥物相對妊娠安全性較高，但需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。用藥期間需記錄發(fā)作情況，定期監(jiān)測血藥濃度，避免藥物濃度不足或過量影響母嬰健康。

2、定期產(chǎn)檢

每4周進行一次產(chǎn)科檢查，重點監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。妊娠18-24周需完成胎兒系統(tǒng)超聲篩查，必要時進行無創(chuàng)DNA檢測或羊水穿刺排除畸形。妊娠晚期增加胎心監(jiān)護頻率，聯(lián)合神經(jīng)科每月評估癲癇控制情況，及時調(diào)整治療方案。

3、避免誘因

保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠，避免熬夜或過度疲勞。減少強光、噪音刺激，忌飲含酒精或咖啡因的飲品。洗澡水溫不宜過高，沐浴時間控制在15分鐘內(nèi)，預(yù)防缺氧誘發(fā)發(fā)作。外出時需有家屬陪同，避免單獨行動。

4、營養(yǎng)補充

每日補充葉酸片0.4-0.8毫克至妊娠滿3個月，預(yù)防抗癲癇藥物導(dǎo)致的神經(jīng)管缺陷。增加富含維生素D的魚類、蛋黃攝入，必要時補充維生素D滴劑。保證蛋白質(zhì)攝入量達每日70克，多食用瘦肉、豆制品，避免高糖高脂飲食誘發(fā)代謝紊亂。

5、心理調(diào)節(jié)

參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)壓力管理技巧，通過正念冥想緩解焦慮情緒。與主治醫(yī)生保持溝通，了解藥物對胎兒影響的最新研究數(shù)據(jù)。加入癲癇孕婦互助小組，分享經(jīng)驗減輕心理負擔(dān)。家屬需給予情感支持，避免孕婦因過度擔(dān)憂誘發(fā)發(fā)作。

妊娠期間需保持適度活動，如散步、孕婦瑜伽等低強度運動，避免劇烈運動或可能跌倒的活動。飲食注意鈣、鋅等礦物質(zhì)補充，每日飲用300-500毫升牛奶或酸奶。記錄癲癇發(fā)作日記，包括時間、誘因、持續(xù)時間等細節(jié)，就診時提供給醫(yī)生參考。出現(xiàn)頻繁發(fā)作、持續(xù)狀態(tài)或胎動異常時需立即就醫(yī)。

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