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慢性腸炎的病理變化是怎樣的？

患者：女，43歲

病情描述:
媽媽檢查出慢性腸炎有兩三個月了，我心里挺難受的，那慢性腸炎的病理變化是怎樣的？
共1個回答
王洪波 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

慢性腸炎的病理變化主要表現(xiàn)為腸黏膜的慢性炎癥、組織損傷及修復(fù)性改變，可能伴隨潰瘍形成、腺體萎縮或增生。主要病理類型包括非特異性慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，具體表現(xiàn)與病因、病程及病變部位相關(guān)。

1、黏膜炎癥

慢性腸炎的核心病理變化是腸黏膜層持續(xù)炎癥浸潤，以淋巴細胞、漿細胞為主，偶見中性粒細胞。炎癥可導(dǎo)致黏膜充血水腫，長期刺激可能引發(fā)黏膜糜爛。此類病變常見于感染后腸炎或自身免疫性腸病，需通過腸鏡活檢確診。治療需針對病因，如感染性腸炎可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。

2、潰瘍形成

部分慢性腸炎會出現(xiàn)黏膜潰瘍，深度可達黏膜下層甚至肌層，潰瘍邊緣可見肉芽組織增生。潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為連續(xù)性淺潰瘍，克羅恩病則為跳躍性深潰瘍伴裂隙狀改變。潰瘍反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腸壁纖維化，增加出血、穿孔風險。臨床常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，嚴重時需手術(shù)切除病變腸段。

3、腺體結(jié)構(gòu)改變

長期炎癥可導(dǎo)致腸腺體萎縮、排列紊亂，杯狀細胞減少，影響?zhàn)ひ悍置诠δ?。部分病例出現(xiàn)腺體增生或假息肉形成，常見于潰瘍性結(jié)腸炎慢性期。這種變化可能降低腸道吸收能力，引發(fā)腹瀉、營養(yǎng)不良。治療需結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持，必要時使用酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)菌群。

4、血管與纖維化

慢性炎癥刺激會引發(fā)腸壁血管增生、管壁增厚，同時成纖維細胞活化導(dǎo)致膠原沉積，形成腸壁纖維化。克羅恩病特征性表現(xiàn)為全層炎伴淋巴管擴張，可能引發(fā)腸腔狹窄。此類病變需通過CT或MR腸造影評估，輕度狹窄可用潑尼松片緩解水腫，重度狹窄需球囊擴張或手術(shù)。

5、上皮異型增生

長期慢性腸炎可能誘發(fā)黏膜上皮異型增生，表現(xiàn)為細胞核增大、極性消失，屬于癌前病變。潰瘍性結(jié)腸炎病程超過10年者風險顯著增加，需定期腸鏡監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)高級別異型增生時，建議預(yù)防性切除病變腸段，術(shù)后配合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊促進黏膜修復(fù)。

慢性腸炎患者需長期保持低脂低纖維飲食，避免辛辣刺激食物，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。急性發(fā)作期應(yīng)減少乳制品攝入，穩(wěn)定期可逐步添加發(fā)酵乳制品。日常注意腹部保暖，規(guī)律作息以減輕腸道應(yīng)激。建議每6-12個月復(fù)查腸鏡，監(jiān)測病變進展，出現(xiàn)便血、消瘦等癥狀及時就醫(yī)。

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