如何診斷前列腺癌
前列腺癌可通過直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測、影像學(xué)檢查、穿刺活檢、基因檢測等方式診斷。前列腺癌可能與遺傳因素、高脂飲食、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、骨盆疼痛等癥狀。
1、直腸指檢
直腸指檢是初步篩查前列腺癌的常用方法，醫(yī)生通過手指觸摸前列腺，判斷是否存在質(zhì)地變硬、結(jié)節(jié)等異常。該方法操作簡便但準(zhǔn)確性有限，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。若發(fā)現(xiàn)前列腺表面不光滑或存在硬結(jié)，可能提示腫瘤存在。
2、前列腺特異性抗原檢測
前列腺特異性抗原檢測通過血液檢查測量PSA水平，數(shù)值超過4ng/ml時需警惕前列腺癌可能。但PSA升高也可能由前列腺炎或良性增生引起，需結(jié)合游離PSA與總PSA比值提高診斷特異性。動態(tài)監(jiān)測PSA變化趨勢比單次檢測更有臨床意義。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸超聲可清晰顯示前列腺結(jié)構(gòu)異常，多參數(shù)磁共振能識別可疑病灶并指導(dǎo)靶向穿刺。骨掃描用于判斷是否存在骨轉(zhuǎn)移，CT檢查可評估盆腔淋巴結(jié)受累情況。影像學(xué)檢查對腫瘤分期和制定治療方案具有重要價值。
4、穿刺活檢
經(jīng)直腸或會陰前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通常在超聲引導(dǎo)下獲取12針以上組織樣本。病理檢查可明確腫瘤的Gleason評分和侵襲性，但可能引發(fā)出血或感染等并發(fā)癥。陰性結(jié)果不能完全排除癌癥可能，必要時需重復(fù)穿刺。
5、基因檢測
對于高?；蜣D(zhuǎn)移性前列腺癌，可檢測BRCA等基因突變指導(dǎo)靶向治療選擇。液體活檢通過分析循環(huán)腫瘤DNA有助于監(jiān)測治療效果和耐藥情況。基因檢測還能評估家族遺傳風(fēng)險，為患者親屬提供早期篩查建議。
確診前列腺癌后需根據(jù)分期制定個體化治療方案，早期患者可選擇根治性手術(shù)或放療，晚期以內(nèi)分泌治療為主。日常需保持低脂飲食，避免久坐，適度運動有助于改善預(yù)后。定期復(fù)查PSA和影像學(xué)檢查對監(jiān)測病情變化至關(guān)重要，出現(xiàn)骨痛或排尿癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)。
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