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?癲癇者應(yīng)選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？

患者：女，25歲

病情描述:
我患有癲癇病，最近我懷孕了，經(jīng)過商量準(zhǔn)備把小孩生下，?癲癇者應(yīng)選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇患者選擇順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)需根據(jù)發(fā)作控制情況、孕期并發(fā)癥及胎兒狀況綜合評(píng)估，控制良好且無其他高危因素時(shí)可考慮順產(chǎn)，發(fā)作頻繁或存在產(chǎn)科指征時(shí)建議剖腹產(chǎn)。

癲癇孕婦若發(fā)作控制穩(wěn)定，孕期未出現(xiàn)頻繁抽搐或藥物難以控制的情況，且胎兒胎位正常、無頭盆不稱等產(chǎn)科問題，順產(chǎn)是可行的選擇。順產(chǎn)過程中需密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征及胎心，產(chǎn)房應(yīng)配備急救設(shè)備，并由產(chǎn)科與神經(jīng)科醫(yī)生聯(lián)合監(jiān)護(hù)。癲癇發(fā)作可能增加產(chǎn)程中缺氧風(fēng)險(xiǎn)，但規(guī)范使用抗癲癇藥物可降低發(fā)作概率。產(chǎn)后需注意藥物劑量調(diào)整，避免因血藥濃度波動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。

若癲癇發(fā)作頻繁、孕期合并子癇前期或胎盤功能異常，或存在胎兒窘迫、巨大兒等產(chǎn)科指征，剖腹產(chǎn)更為安全。剖腹產(chǎn)能縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)時(shí)體力消耗和缺氧風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)發(fā)作時(shí)可能跌倒或窒息的孕婦更具保護(hù)性。但手術(shù)本身可能因應(yīng)激、麻醉藥物代謝等因素影響癲癇控制，需術(shù)前優(yōu)化抗癲癇方案。術(shù)后需關(guān)注傷口愈合與藥物相互作用，部分抗癲癇藥物可能影響凝血功能。

癲癇孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括腦電圖監(jiān)測(cè)與血藥濃度檢測(cè)，與神經(jīng)科和產(chǎn)科醫(yī)生共同制定個(gè)性化分娩方案。分娩前后避免突然停藥或減藥，保持情緒穩(wěn)定與充足睡眠。產(chǎn)后哺乳需根據(jù)藥物種類調(diào)整，部分抗癲癇成分可能通過乳汁分泌，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇喂養(yǎng)方式。無論選擇何種分娩方式，均需確保醫(yī)療團(tuán)隊(duì)具備處理癲癇急癥的能力。

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