心絞痛的藥物原則是什么？
心絞痛的藥物治療原則主要包括抗血小板聚集、改善心肌供血、控制危險因素等。常用藥物有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥，需根據(jù)患者具體情況遵醫(yī)囑選擇。
1、硝酸酯類
硝酸甘油片和單硝酸異山梨酯緩釋片是緩解心絞痛急性發(fā)作的核心藥物，通過擴張冠狀動脈減少心肌耗氧量。硝酸甘油片舌下含服可快速起效，單硝酸異山梨酯緩釋片用于長期預防。使用期間需注意體位性低血壓等不良反應。
2、β受體阻滯劑
酒石酸美托洛爾片和富馬酸比索洛爾片通過減慢心率降低心肌氧耗，適用于合并高血壓或心律失常的患者。用藥期間需監(jiān)測心率，支氣管哮喘患者慎用。突然停藥可能誘發(fā)癥狀反跳。
3、鈣通道阻滯劑
苯磺酸氨氯地平片和鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊可擴張冠狀動脈，特別適用于血管痙攣性心絞痛。可能引起下肢水腫或頭痛，與β受體阻滯劑聯(lián)用需警惕心動過緩。
4、抗血小板藥物
阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片能抑制血小板聚集預防血栓形成，是冠心病二級預防的基礎用藥。需注意消化道出血風險，服藥期間應定期檢查便潛血。
5、他汀類調(diào)脂藥
阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片通過降低低密度脂蛋白穩(wěn)定動脈斑塊。用藥期間需監(jiān)測肝功能肌酸激酶，避免與葡萄柚汁同服影響代謝。
心絞痛患者應隨身攜帶急救藥物，避免劇烈運動和情緒激動。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓血糖血脂。藥物調(diào)整需嚴格遵循心血管?？漆t(yī)生指導，不可自行增減劑量或更換藥物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解或頻發(fā)發(fā)作，應立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
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