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過敏性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作與什么有關(guān)

患者：女，3歲

病情描述:
女兒得了蕁麻疹，去醫(yī)院治療，好了之后，隔段時(shí)間又長出來了，過敏性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作與什么有關(guān)？
共1個(gè)回答
張建中 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 皮膚性病科

過敏性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、食物或藥物過敏、感染、自身免疫異常等因素有關(guān)。蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢，嚴(yán)重時(shí)可伴有血管性水腫，需結(jié)合具體誘因進(jìn)行針對性防治。

1、遺傳因素

部分患者存在家族過敏史，遺傳性過敏體質(zhì)可能增加蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的概率。這類患者皮膚屏障功能較弱，易受外界刺激誘發(fā)免疫反應(yīng)。建議家長關(guān)注子女的過敏史，避免已知過敏原，必要時(shí)可進(jìn)行過敏原檢測。治療上以抗組胺藥物為主，如氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等。

2、環(huán)境刺激

冷熱變化、日光照射、粉塵螨蟲或花粉等物理性刺激均可誘發(fā)蕁麻疹。此類患者接觸過敏原后，肥大細(xì)胞釋放組胺導(dǎo)致血管擴(kuò)張和瘙癢。日常需保持室內(nèi)清潔，使用防螨寢具，外出時(shí)做好防護(hù)。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片等藥物緩解癥狀。

3、食物藥物過敏

海鮮、堅(jiān)果、食品添加劑或青霉素類抗生素等可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)?；颊叱Ｓ跀z入后數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。建議記錄飲食日記識別致敏食物，避免服用已知過敏藥物。緊急情況下需備有腎上腺素自動(dòng)注射筆，常規(guī)治療包括苯海拉明注射液、潑尼松龍片等。

4、感染因素

幽門螺桿菌感染、病毒性上呼吸道感染或寄生蟲感染可能通過免疫交叉反應(yīng)誘發(fā)慢性蕁麻疹?；颊叱０橛邪l(fā)熱、乏力等感染癥狀，需通過血常規(guī)、呼氣試驗(yàn)等明確病原體?？刂聘腥竞笫n麻疹多可緩解，必要時(shí)聯(lián)合使用奧馬珠單抗注射液或環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。

5、自身免疫異常

甲狀腺功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可能伴發(fā)蕁麻疹，與機(jī)體產(chǎn)生抗IgE受體抗體有關(guān)。這類患者風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間常超過24小時(shí)，需檢測抗核抗體、甲狀腺功能等指標(biāo)。治療原發(fā)病的同時(shí)，可選用非索非那定片、盧帕他定片等二代抗組胺藥控制癥狀。

過敏性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不超過40℃，避免搔抓皮膚。飲食上限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。慢性蕁麻疹患者建議定期復(fù)查過敏原譜，長期反復(fù)發(fā)作者可考慮生物制劑治療。出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即急診處理。

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