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肺炎有必要做氣管鏡嗎

患者:男,51歲

病情描述:
我高燒了幾天,胸片提示肺炎。醫(yī)生建議做氣管鏡進(jìn)一步檢查。肺炎有必要做氣管鏡檢查嗎?
共1個回答
遲翔宇 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺炎患者是否需要做氣管鏡檢查需根據(jù)病情決定,多數(shù)情況下輕癥無須檢查,但存在持續(xù)發(fā)熱、咳血或影像學(xué)異常時可能需進(jìn)行。氣管鏡主要用于明確病原體、評估氣道損傷或排除其他疾病。

對于普通細(xì)菌性肺炎或癥狀輕微的患者,通常通過血常規(guī)、痰培養(yǎng)和胸部CT等檢查即可明確診斷,氣管鏡屬于侵入性操作,可能引起咽喉不適或氣胸等并發(fā)癥,若無明確指征不建議常規(guī)使用。但若患者出現(xiàn)抗生素治療無效、免疫功能低下伴肺部陰影、疑似結(jié)核或腫瘤等情況,氣管鏡能直接獲取深部痰液或活檢組織,對耐藥菌檢測和病理診斷有不可替代的作用。部分重癥肺炎合并氣道分泌物堵塞時,還可通過氣管鏡進(jìn)行灌洗治療。

當(dāng)肺炎患者存在久治不愈的咳嗽、影像學(xué)顯示肺不張或團(tuán)塊影、免疫缺陷狀態(tài)時,氣管鏡檢查具有必要性。兒童或高齡患者需謹(jǐn)慎評估操作風(fēng)險,操作前應(yīng)完善凝血功能檢查,術(shù)中需監(jiān)測血氧和心率。對于存在嚴(yán)重心肺功能不全、主動脈瘤或近期心肌梗死患者,則屬于相對禁忌證。

肺炎恢復(fù)期應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500毫升以上以稀釋痰液,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)呼吸急促、胸痛加重或痰中帶血需及時復(fù)診,遵醫(yī)囑選擇是否進(jìn)行氣管鏡檢查。日常需戒煙并接種流感疫苗和肺炎疫苗以預(yù)防呼吸道感染。

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